李 丽
(宛城区中医院内科,河南南阳473000)
原发性高血压为常见疾病[1]。临床研究显示,高血压为心脑血管疾病重要危险因素,严重威胁患者生命健康[2]。比索洛尔属长效β 受体阻滞剂,为高血压治疗常用药物,具有良好的降压效果,但部分患者单药降压治疗效果不理想。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可降低醛固酮水平,促进血管张力恢复,发挥降压作用。本研究选取我院收治126例原发性高血压患者,探究比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗效果,现报道如下。
1.1 一般资料:经我院伦理委员会同意批准,选取2017 年8 月至2019 年1 月原发性高血压患者126例,随机数字表法分组,各63 例。对照组女28 例,男35 例,年龄46~75 岁,平均年龄(63.28±5.48)岁,病程4~13 年,平均病程(11.49±3.21)年,高血压分级:Ⅱ级25 例,Ⅲ级38 例;观察组女26 例,男37例,年龄45~76 岁,平均年龄(63.59±5.60)岁,病程4~15 年,平均病程(11.67±3.31)年,高血压分级:Ⅱ级23 例,Ⅲ级40 例。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准:①纳入标准:符合相关诊断标准[3];患者知情并签署承诺书;②排除标准:继发性高血压;严重心律失常。
1.3 方法:对照组给予比索洛尔治疗,5mg/次,口服,1 次/d。观察组给予比索洛尔、厄贝沙坦联合治疗,厄贝沙坦0.15g/次,1 次/d,比索洛尔用法同对照组。两组均持续治疗1 个月。
1.4 观察指标:①疗效;②对比两组治疗前后血压水平、生活质量。以健康调查简表(SF-36)评估生活质量,生活质量与评分正相关;③对比两组治疗前后血尿酸水平。
1.5 疗效标准:血压降至120±6.66/70±8.19mmHg为显效;血压下降10~20mmHg 为有效;未达到上述标准为无效。将显效、有效计入总有效率。
1.6 统计学分析:运用SPSS23.0 软件分析数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 疗效比较:与对照组80.95%相比,观察组总有效率95.24%显著提高(χ2=6.130,P=0.013),详见表1。
表1 两组疗效对比 [n(%)]
2.2 血压水平、生活质量评分比较:与对照组相比,治疗后观察组血压水平显著降低,生活质量评分显著升高(P<0.05),详见表2。
表2 两组血压水平、生活质量评分对比 (±s)
表2 两组血压水平、生活质量评分对比 (±s)
注:与同组治疗前相比,aP<0.05
舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 生活质量评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 98.49±6.08 86.15±6.20a 141.37±8.28 129.57±7.43a 53.20±7.75 76.09±9.38a对照组 63 98.31±6.25 92.32±7.11a 140.51±8.10 135.82±7.65a 53.71±7.53 64.28±8.62a t 值 0.164 5.191 0.589 4.652 0.375 7.358 P 值 0.870 0.000 0.557 0.000 0.709 0.000组别 n
2.3 血尿酸:治疗前观察组血尿酸水平(268.39±65.72)μmol/L,对照组(270.56±67.38)μmol/L;治疗后观察组血尿酸水平(162.72±58.41)μmol/L,对照组(239.40±55.62)μmol/L。治疗前两组血尿酸水平对比差异无统计学意义(t=0.183,P=0.855);治疗后观察组血尿酸水平低于对照组(t=7.546,P<0.001)。
原发性高血压为全身性疾病,可引起大动脉平滑肌细胞增生、内皮细胞损伤等,加之患者多伴糖脂代谢紊乱,可加速动脉粥样硬化,使心血管疾病发生风险显著升高[4]。
比索洛尔为第二代β 受体阻滞剂,具有高选择性,无内在拟交感活性,可降低冠脉阻力,改善血流动力学,起到降压、改善心肌缺血等效果,并可保护靶器官,降低心血管事件风险。部分高血压患者单药治疗难以起到良好的血压控制效果,建议联合用药,以提高总体疗效。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可抑制血管紧张素Ⅱ,降低血管阻力、醛固酮水平,起到降压效果,并可对重要脏器(心、脑等)起到保护作用,延缓、逆转左室肥厚。本研究结果显示,与对照组相比,观察组总有效率显著提高,治疗后观察组血压水平显著降低,生活质量评分显著升高。表明比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗原发性高血压患者,可降低血压水平,改善生活质量,疗效显著。有研究指出,原发性高血压患者血尿酸水平显著升高,高尿酸血症发生率高达30%,而高尿酸血症为心血管疾病危险因素[5]。本研究结果显示,治疗后观察组血尿酸水平低于对照组。表明比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗原发性高血压患者,可降低血清血尿酸水平。
综上所述,比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗原发性高血压患者,可降低血压水平、血清血尿酸水平,改善生活质量,疗效显著。