阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

张梅

（河北省唐山市妇幼保健院，河北 唐山）

0 引言

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，具有很高的发病率，患者会出现月经不调、阴道出血、腹部胀痛以及白带增多等症状，严重影响了患者的生活质量，因此，针对子宫肌瘤应该及时治疗[1]。本次研究通过我院收治的120 例子宫肌瘤患者为对象分别采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和阴式子宫肌瘤剔除术，将两组的临床指标、不良反应情况以及肌瘤复发情况做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016 年1 月至2019 年5 月收治的120 例子宫肌瘤患者为对象，随机以每组60 例分为观察组和对照组。其中观察组的年龄为21～39 岁，平均（32.77±4.28）岁，病程为3 个月至5 年，平均（2.46±0.51）年，子宫肌瘤的直径为2～11 cm，平均（3.86±1.69）cm。对照组的年龄为22～39 岁，平均（32.77±4.28）岁，病程为4 个月至5 年，平均（2.51±0.48）年，子宫肌瘤的直径为2～10 cm，平均（3.79±1.54）cm。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合子宫肌瘤的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有恶性肿瘤的患者；排除有认知功能障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。患者取膀胱截石位，进行腰硬联合麻醉，当麻醉起效后选择脐部上方进行腹腔穿刺，注射缩宫素，借助腹腔镜观察患者的子宫肌瘤的具体情况，将肌瘤进行切开分离，将其剔除后使用电凝止血，用生理盐水冲洗腹腔并进行切口缝合，留置引流管，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。

观察组实施阴式子宫肌瘤剔除术治疗。患者取膀胱截石位，进行腰硬联合麻醉，当麻醉起效后确定子宫肌瘤的位置，做前后穹隆切口，将子宫肌瘤纵行切开并将其分离，若子宫肌瘤较大，剔除前先将其粉碎，剔除后切口缝合并止血，留置引流管，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[4]。

1.4 观察指标

对两组的临床指标进行对比，包括手术时长、手术出血量、初次排气、留院时长以及肌瘤数量。

对两组的不良反应情况进行对比，包括阴道出血、肉芽增生、术后感染以及宫口变窄。

对两组的肌瘤复发情况进行对比。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0 统计软件用来计算，计数资料以率（%）表示并用χ2检验，计量资料以（）表示并用t 检验，差异有统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 临床指标

两组的临床指标（手术时长、手术出血量、初次排气、留院时长以及肌瘤数量）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标n=50）

表1 临床指标n=50）

组别 例数 手（术m时in）长 手（术m出L血）量初（次h排）气留（院d时）长肌（瘤个数）量观察组 60 66.72±13.84 79.24±10.29 14.18±3.09 4.59±1.17 2.83±1.76对照组 60 81.94±25.42 92.35±10.47 22.24±4.39 6.94±1.55 2.09±1.23 t 4.073 6.918 11.630 9.373 2.670 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.009

2.2 不良反应情况

两组的不良反应情况中观察组（总发生率5.00%）明显低于对照组（总发生率16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应情况（n, %）

2.3 肌瘤复发情况

两组的肌瘤复发情况中观察组（复发率1.67%）与对照组（复发率3.33%）相比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 肌瘤复发情况（n, %）

3 讨论

子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤，是常见的妇科疾病，是良性肌瘤的一种，各个年龄段的女性均有发病的可能，主要是由于患者的子宫平滑肌增生而引起病症[5]。子宫肌瘤具有很高的发病率，常伴随月经增多、腹痛、阴道出血、排尿困难以及白带增多等症状，严重影响了患者的日常生活[6]。子宫肌瘤的病因尚未完全明确，若治疗不及时容易出现感染等并发症，对患者的生命造成威胁，因此对子宫肌瘤应该及时的进行治疗[7]。目前在临床上对于子宫肌瘤的治疗方式有手术治疗、药物治疗以及超声治疗等，其中应用最为广泛的是手术治疗[8]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有手术切口小、手术时视野清晰等特点，但操作较为复杂，对医师的技术要求较高，通常针对于子宫肌瘤较大的患者。阴式子宫肌瘤剔除术属于微创手术，不需要开腹进行手术，对患者身体造成的损伤小，缩短了治疗时间，更适用于子宫肌瘤较小的患者。随着社会经济的高速发展，空气污染和周围环境的逐渐恶化，同时由于生活和饮食方面的不规律，而导致子宫肌瘤的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重危害了子宫肌瘤患者的生活和健康，因此研究对子宫肌瘤有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的临床指标（手术时长、手术出血量、初次排气、留院时长以及肌瘤数量）中观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应情况中观察组（总发生率5.00%）明显低于对照组（总发生率16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的肌瘤复发情况中观察组（复发率1.67%）与对照组（复发率3.33%）相比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果说明，对子宫肌瘤较小的患者采用阴式子宫肌瘤剔除术治疗，相比腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更好，减轻了对患者的身体伤害，降低了不良反应。

综上所述，相比腹腔镜子宫肌瘤剔除术，阴式子宫肌瘤剔除术对于较小的子宫肌瘤的治疗效果更突出，在实际治疗过程中应该根据患者的肌瘤大小选择合适的治疗方式。