曲安奈德与雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓的临床观察

汤颖聪

【摘要】 目的：观察曲安奈德与雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年1月于笔者所在医院治疗的82例口腔扁平苔藓患者，按奇偶法为两组，常规组接受曲安奈德局部注射治疗，观察组在此基础上接受雷公藤多苷片治疗，观察疗效。结果：治疗后观察组口腔黏膜溃疡、糜烂、白纹面积均小于常规组，疼痛评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率（95.12%）高于常规组（78.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用曲安奈德与雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓患者，可明显改善其临床症状，促进炎症消退，促使临床疗效显著提升。

【关键词】 曲安奈德 雷公藤多苷片 口腔扁平苔藓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-00-03

Clinical Observation of Triamcinolone Acetonide and Tripterygium Wilfordii Polyglycoside Tablets in Treatment of Oral Lichen Planus/TANG Yingcong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -23

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Triamcinolone Acetonide and Tripterygium Wilfordii Polyglycoside Tablets on oral lichen planus. Method： From January 2017 to January 2019， 82 cases of oral lichen planus patients were selected， and were divided into two groups according to the parity method. The conventional group was treated with Triamcinolone Acetonide local injection， and the observation group was treated with Tripterygium Wilfordii Polyglycoside Tablets on this basis， the curative effect were observed. Result： After treatment， the area of oral mucosal ulcer， erosion and white stripe in the observation group was smaller than that in the conventional group， and the pain score was lower than that in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical effective rate of the observation group was higher than that of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Treatment of oral lichen planus with triamcinolone acetonide and Tripterygium wilfordii Polyglycoside Tablets can obviously improve the clinical symptoms， promote the regression of inflammation， and promote the clinical significantly improved.

[Key words] Triamcinolone Acetonide Tripterygium Wilfordii Polyglycoside Tablets Oral lichen planus

First-authors address： The First Peoples Hospital of Yunnan Province， Kunming 650000， China

扁平苔蘚是一种慢性浅表性炎症性疾病，口腔病损较为多见，称为口腔扁平苔藓，临床症状多表现局部粗糙、疼痛、黏膜出血糜烂等，该疾病临床发病率约为0.51%，且呈现女性发病率高于男性的特点[1]。目前临床治疗口腔扁平苔藓以免疫疗法为主，治疗目的在于减轻疼痛、改善糜烂，控制病情发展，降低癌变风险[2]。本文将2017年1月-2019年1月于笔者所在医院治疗的82例口腔扁平苔藓患者作为研究对象，重点对曲安奈德与雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓的临床效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月于笔者所在医院治疗的82例口腔扁平苔藓患者。纳入标准：（1）经过临床症状及病理学检查确诊;（2）近期未使用激素治疗。排除标准：（1）合并其他口腔黏膜疾病;（2）合并重要脏器功能障碍的患者;（3）认知功能障碍;（4）恶性肿瘤患。按奇偶法分为常规组、观察组，每组41例。常规组男18例，女23例;年龄20～70岁，平均（50.5±2.5）岁。观察组男19例，女22例;年龄32～71岁，平均（50.8±2.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属对本研究内容知情同意。

1.2 方法

常规组接受曲安奈德局部注射治疗，醋酸曲安奈德注射液（生产企业：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020607）1 ml与盐酸利多卡因（生产企业：邯郸康业制药有限公司，批准文号：国药准字H13021217）1 ml制成混合液，病损基底部注射，1次/周，连续治疗1个月。观察组在此基础上接受雷公藤多苷片（生产企业：浙江得恩德制药有限公司，批准文号：国药准字Z33020422）治疗，口服，20 mg/次，3次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）治疗前后口腔黏膜症状（溃疡、糜烂、白纹）面积。（2）临床总有效率。疗效判定标准：治疗后疼痛感消失，溃疡、糜烂、白纹完全消失为治愈;疼痛显著减轻，溃疡、糜烂、白纹部分消失为有效;疼痛无缓解或加重，溃疡、糜烂、白纹无变化或加重为无效[6]。临床总有效率=（治愈+有效）/总例数ⅹ100%。（3）治疗前后疼痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS）评定，评分越高，疼痛度越高。（4）不良反应发生率，包括腹泻、口唇干裂、皮肤瘙痒等。

1.4 统计学处理

软件选用SPSS 25.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔黏膜症状面积对比

治疗前两组溃疡、糜烂、白纹面积比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组各症状面积均小于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床总有效率对比

观察组治疗总临床有效率为95.12%，高于常规组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后疼痛评分对比

治疗前两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为7.32%，常规组为2.44%，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

口腔扁平苔藓具体发病机制不明，可能与口腔不良修复体反复刺激口腔黏膜、细菌侵袭相关，也可能与机体内分泌失调存在一定关联[3-4]，并伴遗传倾向，患者大多出现疼痛感前来就诊，口腔常规检查可发现大面积白色斑块或条纹，该疾病因存在癌变倾向，因此需密切随访[7]。近年来相关研究指出，口腔扁平苔藓是一种T 淋巴细胞介导的免疫反应，糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制双重作用，仍是治疗该疾病的主要方法[8]。

本文数据显示，治疗后观察组口腔黏膜症状面积小于常规组，疼痛评分均低于常规组（P<0.05），观察组临床总有效率高于常规组（P<0.05）。与陈梅花等[11]研究结果基本一致。曲安奈德是常用糖皮质激素，属于长效激素类药物，局部使用具有较强且持久的抗感染、抗变态反应能力，可显著减少自身免疫抗体，降低机体自身免疫性。于病损区注射可快速达到有效浓度，维持较长作用时间，获得良好的效果，增强免疫抑制，短期使用不良反应较小，配合利多卡因封闭治疗能够达到良好的阵痛效果，但长期应用容易出现毛细血管扩张、黏膜萎缩等副作用[9]。雷公藤多苷具有较强的抗炎、免疫抑制作用，促进机体释放前列腺素及其他炎症介质，其可直接作用于黏膜表面，通过影响免疫系统T淋巴细胞代谢达到调节机体免疫功能的作用，增强血管通透性，促进炎症介质释放[10]。临床多用于治疗类风湿性关节炎、肾病综合征、免疫性肝炎等疾病，值得注意的是，此药物随着用量增加毒副作用随之增加，因此临床用药应严格控制剂量及时间，避免出现严重毒副反应[11]。局部注射曲安奈德后可有效改善患者临床症状，药效持久，在症状缓解同时联合雷公藤多甙片，起到调节免疫水平、改变机体免疫状态的作用，从而有效消除激素依赖性，提升临床疗效[12]。本研究中，观察组患者不良反应发生率为7.32%，常规组为2.44%，差异无统计学意义（P>0.05），可见用药安全性良好。

综上所述，应用曲安奈德与雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓患者，可明显改善其临床症状，促进炎症消退，促使临床疗效显著提升。

参考文献

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[2]王婷婷，李贞，丁莉，等.白芍总苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓患者的疗效及对血清IL-17、人类β-防御素-2水平的影响[J].宁夏医科大学学报，2018，40（11）：35-39.

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[7]张淅，谢珊珊，刘扬，等.倍他米松与曲安奈德联合白芍总苷胶囊治疗溃疡型口腔扁平苔藓疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（12）：1245-1246.

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[9]李东生.曲安奈德口腔软膏治疗充血糜烂型口腔扁平苔藓的疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2019，14（5）：114-115.

[10]党宏濤，阎晓飞，赵海.一清胶囊联合转移因子及曲安奈德治疗口腔扁平苔藓108例疗效观察[J].河北中医，2014，36（11）：1690-1692.

[11]陈梅花，黄晓青.沙利度胺片联合雷公藤多苷片治疗口腔扁平苔藓的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（17）：127-129.

[12]丁见.雷公藤多苷片联合曲安奈德治疗糜烂型口腔扁平苔藓近期疗效观察[J].中国基层医药，2018，25（12）：1549-1552.

（收稿日期：2019-12-12） （本文编辑：马竹君）