曲安奈德注射治疗婴幼儿血管瘤临床疗效及护理

王春雷

[摘要] 目的 通过对曲安奈德注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效及护理方法进行深入的研究和分析，得出采用曲安奈德对婴幼儿血管瘤进行治疗的效果和作用，并总结得出护理的具体方法。 方法 随机选取2015年1—12月来该院进行治疗的婴幼儿血管瘤患者80例，并对患者进行曲安奈德注射，对患者进行注射前后的区别分析，并对患者进行相应的专科护理和心理护理，确保护理的合理性。结果 80例患者在接受曲安奈德注射治疗后，患者的治疗满意度和护理满意度提升了27.63%，而且患者在治疗后没有引发相应的并发症。结论 曲安奈德注射治疗婴幼儿血管瘤具有十分重要的作用，而且在整个操作的过程中，操作比较简单，疗效也十分让人满意，整个治疗的过程所需要的资金也比手术治疗相对要少很多。在对婴幼儿血管瘤患者进行注射曲安奈德前后，都需要对其进行相应的全面护理，确保患者在注射曲安奈德后能够及时的康复，减少护理相关因素对病情的影响。

[关键词] 曲安奈德；婴幼儿；血管瘤；临床疗效：护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0167-03

Clinical Curative Effect and Nursing of Triamcinolone Acetonide in Injection Treatment of Infantile Hemangioma

WANG Chun-lei

Department of Dermatologic Surgery， PKUCare Luzhong Hospital， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To deeply research and analyze the clinical curative effect and nursing of triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma in order to summarize the treatment effect and function and specific nursing methods. Methods 80 cases of patients with infantile hemangioma treated in our hospital from January to December 2015 were randomly selected and injected with triamcinolone acetonide， and the difference before and after injection was analyzed， and the patients were given the corresponding special nursing and mental nursing， and the rationality of nursing was ensured. Results After injection， the treatment satisfactory degree and nursing satisfactory degree of 80 cases of patients increased by 27.63% and there was no complications. Conclusion The effect of triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma is vital， and in the whole operation course， the operation is easy， and the curative effect is very satisfactory， and the fund needed is far less than that of the operative treatment， and we need to carry out the corresponding general nursing before and after the triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma， ensure the timely recovery of patients and reduce the effect of nursing related factors on disease condition.

[Key words] Triamcinolone acetonide； Infant； Hemangioma； Clinical curative effect； Nursing

通過对血管瘤的综合研究和分析得知，在婴幼儿时期，血管瘤是非常常见的良性肿瘤[1-2]。婴幼儿血管瘤的主要表现就是在出生和最初的几个星期中就能够被发现，而且在发现后的未来1个月中，血管瘤生长的很快，不过有极少数的病例在经过一段时间后会自行消退[1]。该研究随机选取2015年1—12月来该院进行治疗的婴幼儿血管瘤患者80例，并对患者进行曲安奈德注射，对患者进行注射前后的区别分析，并对患者进行相应的专科护理和心理护理，确保护理的合理性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该医院进行治疗的婴幼儿血管瘤患者80例，并对患者进行曲安奈德注射。80例患者都来自于该医院小儿外科，其中男性43例，女性37例，最小年龄的患者38 d，最大年龄的患者13岁，其中小于6个月的患者22例，6个月～1岁的患者26例，大于1岁的患者12例.患者瘤体大小不等，其中瘤体在四肢的15例，胸部8例，背部6例，会阴2例，肩部6例，臂部1例，头颈2例，腋下2例。

1.2 治疗方法

在对患者进行注射曲安奈德（曲安奈德，国药准字：2009487，剂量2 mL，给药途径：注射，疗程：2周）前，需要对患者进行常规的身体各项指标的检查，在确保患者的身体状况正常，身体的各项检测指标都符合要去后，才能够进行相应的治疗[3]。在进行药物配置的时候，需要首先将曲安奈德进行充分的摇匀，然后进场抽取，一般情况下抽取2～3 mL，然后利用2%的利多卡因注射液（国药准字：14023559，剂量：3 mg/kg，给药途径：注射，疗程：1 d）加入适量至5 mL注射器中等待使用[4]。在开始治疗前，需要对常规的瘤体病变区和周围的皮肤进行无菌消毒，确保所操作部位的无菌性[5]。并用5 mL的注射器在瘤体的边缘刺进瘤体内部，然后抽取血性液体并注入配制好的药液。由于不同病人不同病变部位的瘤体大小不同，所以对于体积较大的瘤体，需要注射的时候改变注射的进针方向，一般改变2～3次。在进行药物注射的时候，一般采用放射状注入药物，并确保药液在瘤体内部均匀分布[6]。这种注射方式能够有利于药液的吸收，而且在注射后，瘤体便面的皮肤会出现变白肿胀的情况。在注射结束后，需要对其进行局部的按压，一般按压时间为5～10 min，主要是为了防止出现穿刺部位出血[7]。

1.3 护理方法

1.3.1 注射前护理 ①心理护理。由于曲安奈德是激素类的药物，所以在对患者进行该药物的治疗前，必须将药物的不良反应和需要注意的事项明确告知患者家长。该激素类药物和其他激素类药物一样，长期使用会对人体产生不良的影响，具体到曲安奈德，会造成皮下脂肪的脱落或者表现为患儿肤色的变白等不良反应[8]。因此，为了避免不必要的医疗纠纷，缓和医患关系，获得家属的支持，医护人员必须将有可能造成的不良影响告知患儿家属，取得患儿家属的同意后方可用药[9]。②注射要求。患儿在进行注射治疗时需要保障身体状态的良好健康，不能在身体出现不适（如感冒、发热、凝血功能出现障碍、腹泻等）状况时进行曲安奈德的药物注射治疗[10]。这一方面会影响患儿机体对于药物的吸收程度，造成药物的浪费，进而影响药物的疗效；另一方面可能会加剧患儿身体对于药物的不良反应的程度，造成一系列的不良反应，加重患儿的痛苦，加重患儿病情。因此，注射曲安奈德进行治疗时，必须确保患儿身体状态的良好[11-13]。另外，如若患儿在注射曲安奈德进行治疗的前后2周进行过疫苗接种，严禁注射曲安奈德进行治疗。同时，进行药物注射治疗时注射部位的皮肤不能出现破损等情况，要保证注射部位皮肤的完整无破损。同样，为了避免患儿对药物的误吸，还需保证患者在进行曲安奈德注射治疗前不能喂食过饱[14]。还需要注意患儿治疗时注射时保持的体位，尤其是年纪较小的患儿，对于年纪较大的患儿，可以运用鼓励、表扬等让患儿能够主动配合医护人员的药物注射治疗。

1.3.2 注射中护理 ①必须严格保证注射过程的无菌状态，以防止出现因为操作不当的因素造成的感染。②在注射的过程中，需要严格监控注射的利多卡因的剂量，避免出现因为注射剂量偏高造成的中毒现象。③在注射的过程中，还应该严密观察患儿的身体状态变化，如果患儿在注射治疗的过程中出现呼吸困难或变弱、脸色发白、声音变微弱等症状时，要立刻停止药物的注射治疗。同时，还应提前准备好可能会用到的急救器械和药物，针对患儿出现对药物的不良反应及时有效的进行治疗处理。

1.3.3 注射后护理 ①渗血及出血的护理。在注射完成后，需要用无菌的棉球对注射部位进行5～10 min的按压，主要是为了防止出现注射部位的出血。在按压后，如果出现瘤体表面渗血，需要进行局部的按压，并及时的通知医生对相应的出血部位止血，确保患者的生命安全[15]。②皮肤护理。在进行皮肤护理的时候，需要患者保持瘤体和瘤体周围的皮肤干燥。如果患者出现高烧或者哭闹不止的现象，甚至出现组织局部坏死溃烂和感染的情况，需要马上来医院进行救治。在此次研究中，有2例患者出现了患处的破损溃烂，在进行处理后进行换药，最终痊愈。与此同时，还需要做好和家长的沟通，确保患者和家长对于患者的患处没有抓挠和摩擦。③患儿注射结束后，需要护理员和家属对其观察半小时，并确保过敏体质患者不会出现过敏和其他的不良反应。如果出现不良反应或者出现休克，需要马上对其进行抢救。④复查。在2次治疗的期间，一般需要确保治疗的时间为2个月，而且也可以根据瘤体本身的大小以及治疗的具体结果进行后期的治疗选择，确保治疗后的良好结果。如果治疗后患者出现轻度脂肪萎缩和色斑残留，就不用再继续注射，会逐渐好转并消失。

1.4 疗效标准

通过查阅相关的资料得知，疗效分为3种，治愈、好转和无效，判断标准如下。治愈：瘤体完全消失，而且对机体没有功能障碍的影响，患者患处的皮肤颜色变得正常，或者是可以有轻度的色素沉着，有的婴儿患者会出现轻度的脂肪萎缩，但不影响功能。好转：瘤体体积有明显的变小，不过没有完全消失，没有导致患者出现功能障碍。无效：瘤体没有明显的变化，或者体积继续增大，对患者的影响更大[14]。

2 结果

80例婴幼儿血管瘤患者在经过曲安奈德注射治疗2～3针后，瘤体的大小明显发生变化，所有瘤体都逐渐减少，甚至有的瘤体消失，通过对患者的瘤体情况统计得知，其中治愈71例，好转9例，总有效率100%。在进行治疗的过程中，有2例患者的瘤体表面出现破损，最终导致感染，因此在进行血管瘤患者治疗的时候，需要对患者进行经常的换药，并保持创面的干燥和正常，确保患者的尽快回复。笔者通过对其中两例血管瘤治疗前后的对比得知，曲安奈德的治疗效果十分明显，而且很多患者在治疗后反应治疗的满意度比较高。见表1。

3 讨论

血管瘤对于刚出生的婴幼儿来说是十分常见的，而且由于血管瘤本身种类很多，而且不同的血管瘤之间的差异比较大，所以在进行治疗的时候，所使用的治疗方法也是因人而异。在该次研究总，所使用的注射曲安奈德，这种注射曲安奈德方法的作用点比较局部，而且操作起来方法比较简单。在对80例婴幼儿血管瘤患者进行曲安奈德注射后，平均每人的注射次数为2～3针，因此对于每个人而言，注射计量相对较小，对于患者的身体影响比较小。对于80例患者來说，治愈的有71例，治愈率高达88.75%，有效为9例，总有效率为100%。何一方[8]学者对平阳霉素对此病情的治疗情况研究得知，平阳霉素对于婴幼儿血管瘤的治愈率为57.9%，有效率为87.3%。以此使用曲安奈德对婴幼儿血管瘤患者进行治疗，能够取得更好的疗效。

在对婴幼儿血管瘤进行治疗的时候，雌激素对曲安奈德的使用会有一定的影响。血管瘤本身的生长比较迅速，而且会对破坏周围的组织产生较强的破坏性。有的患者血管瘤比较严重，会导致患处出现溃烂和出血的现象，甚至最终导致患者出现出血、坏死和感染的情况发生，最终甚至影响患者的生命安全。所以在利用曲安奈德进行患者的局部注射治疗血管瘤的时候，需要在进行治疗前做好相应的专科护理准备，并以此确保患者的生命安全。另外在对患者进行注射后，要对周围的皮肤进行相应的护理，这不但能够提升患者的康复速度，而且能够减少患者的痛苦，促使患者早日康复。

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