糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和预后效果的影响

王宝魁

【摘要】目的 对重症心力衰竭患者的心功能及COR、BNP水平和预后效果采取糖皮质激素辅助治疗的影响进行分析。方法 选取济宁市第一人民医院心内科病房收治的重症心力衰竭患者100例作为研究对象，将其依据治疗方案分为对照组（50例）、研究组（50例），對照组行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上行糖皮质激素辅助治疗，并将2组患者经相应治疗方案干预的心功能、COR、BNP水平及临床疗效进行对比。结果 研究组重症心力衰竭患者经糖皮质激素辅助治疗方案干预的LVEDD为（53.22±6.20）mm，LVESD为（40.39±4.36）mm，LVEF为（48.03±4.93）%，均优于对照组，p<0.05，且COR为（180.55±50.39）ug/L，BNP为（590.44±68.01）ng/L，均优于对照组，p<0.05;总好转率为96.00%，高于对照组，p<0.05。结论 对重症心力衰竭患者行糖皮质辅助治疗可改善CRO、BNP水平，提高心功能，改善预后效果，且效果显著，值得在临床中推广实施。

【关键词】COR;BNP;心功能;重症心力衰竭;预后效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02

慢性心力衰竭为类型不同心脏病发展至最终阶段的病症，然而重症心力衰竭除心理症状加剧外，还可伴随尿少、电解质紊乱及肾功能恶化等情况，常规的治疗效果不佳，增大了治疗的难度，导致病死率急剧提高[1]。近年来，随着医疗水平的提高，糖皮质激素被及时发现且被运用到心脑血管疾病的治疗中，其具有较强的利尿作用，可显著改善心、肾功能情况[2]。本研究为探讨 糖皮质激素辅助治疗对重症心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和预后效果的影响分析，选取济宁市第一人民医院2016年3月～2017年2月期间收治的100例重症心力衰竭患者作为本次的研究对象，研究观察其治疗结局，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为济宁市第一人民医院心内科病房收治的100例重症心力衰竭患者作为本次的研究对象（自愿参加本次研究且配合依从性较好），2016年3月～2017年2月为收治时间，将其依据治疗方案分为对照组（50例）、研究组（50例），具体如下：

纳入标准：1）符合重症心力衰竭诊断标准者;2）心脏病学会心功能分级均为IV级者;3）对于治疗药物耐受度较好者。

排除标准：1）严重肝肾功能不全者;2）精神障碍者;3）活动性消化溃疡者;4）2型糖尿病严重并发症者;5）对于治疗药物任一成分过敏者;6）重度高血压者;7）骨质疏松者。

研究组：男性患者、女性患者分别为29例、21例，平均年龄值为（61.25±7.31）岁;平均病程值为（7.11±1.08）年;其中扩张型心肌病21例，缺血性心肌病29例。

对照组：男性患者、女性患者分别为28例、22例，平均年龄值为（61.08±7.52）岁;平均病程值为（7.09±1.15）年;其中扩张型心肌病20例，缺血性心肌病30例。

对比2组重症心力衰竭患者的各项资料数据具有可比性（P值大于0.05）。

1.2 方法

对照组方法：对患者采取常规治疗，在限水、限钠、氧气疗法等治疗的基础上予以强心、利尿及血管扩张治疗，可采取联合用药方案干预，治疗2周。

研究组方法：在对照组的基础上行醋酸泼尼松龙片（厂商：上海信谊药厂有限公司;国药准字H31020771）进行治疗，每天口服40～60mg，用药14 d后逐渐减量，治疗2周。

1.3 观察指标

观察2组重症心力衰竭患者经相应治疗方案干预的不同临床疗效、心功能及COR、BNP水平。

1.4 疗效判定

痊愈：经治疗后症状完全缓解，NYHA分级改善≥2个级别，LVEF≥20%为痊愈。

显效：经治疗后症状显著好转，NYHA分级改善≥1个级别，LVEF为10～20%为显效。

好转：经治疗后症状部分缓解，NYHA分级改善1个级别，LVEF增加<10%为好转。

无效：未达到痊愈、显效、好转等指标，甚至更为严重。

1.5 统计学处理

如P<0.05表示对比值具有统计学意义，软件处理应用SPSS进行。

2 结 果

研究组重症心力衰竭患者经糖皮质激素辅助治疗方案干预的LVEDD为（53.22±6.20）mm，LVESD为（40.39±4.36）mm，LVEF为（48.03±4.93）%，均明显优于对照组，P<0.05，且COR水平为（180.55±50.39）ug/L，BNP水平为（590.44±68.01）ng/L，均明显优于对照组，P<0.05;总好转率为96.00%，明显高于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨 论

慢性心力衰竭为多种病因所导致的病理结果，其具有较为复杂的发病机制，发病率在0.3～2.0%，常见于年龄≥65岁者[3]。重症心力衰竭为慢性心衰疾病发展至最末期阶段，需予以长期的用药干预，才可将心功能予以改善，提高生活质量[4]。血管紧张素酶抑制剂、β受体阻断类药物均可作为改善重症心力衰竭的主要治疗药物，但部分患者尤其为老年患者常并发严重的原发病导致治疗效果降低[5]。

醋酸泼尼松片为常见的糖皮质激素类药物，对于治疗结缔组织病，哮喘等疾病均有显著的效果。目前有研究报道，醋酸泼尼松辅助治疗心功能障碍等疾病具有较好的效果，其具有较好的利尿效果，可对肾小管的吸收予以抑制，还可提高肾小球滤过能力，从而对心、肾功能进行保护。重症心力衰竭患者的肾上腺皮质功能衰退，促使机体内COR浓度下降，抗利尿激素过度分泌，导致尿少，此时补充糖皮质激素，可恢复利尿，还可对于垂体后叶素进行对抗，从而产生抑制抗利尿激素分泌的效果。

总而言之，研究组患者经糖皮质激素辅助治疗方案干预的LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组，P<0.05，且COR、BNP均优于对照组，P<0.05;总好转率为96.00%，高于对照组，P<0.05，表明对重症心力衰竭患者行糖皮质辅助治疗可改善CRO、BNP水平，提高心功能，改善预后效果，且效果显著，值得在临床中推广实施。

参考文献

[1] 蒙 涛，曹 化.结缔组织病并发难治性心力衰竭患者联用糖皮质激素的疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（10）：1211-1212.

[2] 姚 丽，吕 旺，张 力.中成药联合糖皮质激素治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，21（6）：442-445.

[3] 黎 辉.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合糖皮质激素治疗重症心力衰竭患者临床疗效的研究[J].中国急救医学，2016，36（2）：130-133.

[4] 黄忠毅.糖皮质激素辅助治疗重症心力衰竭的可行性分析[J].中国当代医药，2018，25（1）：135-138.

[5] 李先花.糖皮质激素治疗顽固性心力衰竭的作用机制探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，12（A3）：124-124.

本文编辑：董 京