气虚体质与相关疾病研究

吴 昊，王 响，倪 磊，潘 雨，任嘉彦，邢天野，尚晓玲

（长春中医药大学，长春 130117）

国医大师王琦[1]把中医体质分为 9 种，气虚体质是其中的一种，也是目前为止研究次数最多的一种体质。李东涛[2]认为气虚体质的形成因素分为内在原因和外部条件，二者会影响身体气的生成，导致身体内元气减少，形成气虚体质。气虚体质主要表现为疲乏、气短、自汗、语音低弱等。李东涛[2-3]又把气虚体质分为潜性气虚体质和显性气虚体质。中医气虚体质与气血津液有密切的联系。“气为血之帅”，人体之气不足可以影响到潜性气虚体质。潜性气虚体质者身体处于亚健康状态，无明显不适，仅有轻度气虚表现。当体质偏颇较重时出现显性气虚体质，显性气虚体质出现在亚健康状态后期和疾病状态。血的生成、运行和津液的输布与气密切相关，所以气虚体质不仅可以单独造成疾病，更会兼夹血虚、血瘀、痰湿等症状形成气虚兼血虚体质、气虚兼血瘀体质、气虚兼痰湿体质[3]，从而导致临床多种疾病。气虚体质不等同于气虚证。王睿林[4]认为气虚体质以肺、脾胃、肾等脏腑功能低下为主要特点，气息、机体活动状态及精神状态低下，且与五软、五迟、脱肛、胃下垂、感冒、中风、虚劳等疾病的发生有密切相关性。气虚证是疾病状态下的一个阶段，可以进一步发展为阳虚证。笔者通过研究气虚体质与原发性心脏病及 2 型糖尿病之间的密切联系，进一步探讨气虚体质与心血管疾病和身体代谢之间的关系，研究气虚质与亚健康状态之间关系，探讨气虚质与现代疾病的关系及调理方法。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索策略 以中国知网数据库为主，从《医学主题词表》(Medical Subject Headings，Me SH)中找出关键主题词，检索词为“气虚质”“中医体质”“气虚”“体质辨识”等。使用布尔逻辑运算构建检索表达模型，检索出所需数据，尽量避免重复数据。计量分析自 2008年11月30日－ 2018年11 月30日的相关文献，逐个分析作者、机构、题名、卷、期、关键词、引文年、摘要等。

1.2 检索结果 对检索的文献逐一筛选，剔除会议文献。对符合文献中中医体质气虚质的文献进行整理，纳入 citespace 软件进行聚类分析、LLR 对数似然比分析等。通过软件检索发现，原发性高血压、2 型糖尿病和亚健康状态与气虚体质有较大关联。而原发性高血压和 2 型糖尿病是现代心血管疾病和代谢疾病中比较有代表性的疾病。见表 1。

表1 气虚体质与疾病的相关性

2 研究结果

2.1 气虚体质与原发性高血压 高血压属于老年常见疾病。高血压患者有头晕等症状，属于中医眩晕范围。其发病机制复杂，清阳不升，气血不能充分供应清窍而出现的眩晕很容易被忽略。临床常用普通药物治疗，虽血压下降但眩晕症状仍未缓解，究其根本原因乃未抓住关键发病环节。随着年龄的增长，老年人身体机能下降，各脏腑功能也逐渐下降，再加上久病耗气，使清窍不利，清阳不升。陈源等[5]在河源市作了有关高血压合并糖尿病患者的中医体质调查，发现气虚体质对其影响非常大。王晓红等[6]认为气虚体质的人群比其他体质类型的人群更易患上心脑血管疾病。韩淑辉等[7]通过大样本调查发现，在 279 例高血压患者体质间相关因素分析中，气虚体质占 19.2%，而且气虚体质高血压具有明显的脂代谢紊乱的特点。

2.2 气虚体质与 2 型糖尿病 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，乃至功能缺陷和衰竭[8]。其中 2 型糖尿病典型临床表现为多饮、多食、多尿和体质量减少等，与中医消渴病症状相似。消渴病病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肾藏精，肾中所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”，在人体生长发育中起到重要的作用。《素问·六节藏象论》中提到“肾者主蛰，封藏之本”，所以肾中之精非常重要，不能过度消耗。肾病本质多虚，2 型糖尿病患者日久会伴随多种并发症，其中糖尿病肾病是最重要的合并症之一。病久耗气累及肾，肾不能藏精使气无所依。所以金一顺等[9]认为，气虚质为糖尿病肾病的基础中医体质。郑勇强等[10]认为气虚体质与2 型糖尿病有密切的关系。井延杰[11]在昆明地区对气虚体质与 2 型糖尿病相关分析中说明，2 型糖尿病患者中医体质类型以气虚质和阴虚质为主，进一步解释了气虚体质与 2 型糖尿病有密切关系。

2.3 气虚体质与亚健康 根据 WHO 关于健康的定义，参考中华中医药学会制定的《亚健康中医临床指南》[12]以及王琦等制定的《亚健康状态筛选表》[13]确定亚健康状态的判断标准为：1）持续 3 个月以上反复出现的不适状态（如疲劳、睡眠紊乱、疼痛、抑郁寡欢、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、短期记忆力下降、注意力不能集中）或适应能力显著减退（人际交往率减低、人际关系紧张等），但能维持正常工作；2）各种仪器和生化检查不能确诊为疾病。周青等[14]研究亚健康人群中医体质发现亚健康人群其体质分布主要以气虚为主，尤其以肾气、肾阳、脾气亏虚为主。

随着现代生活节奏的加快，人们饮食习惯也逐渐改变，很多人饮食习惯极其不规律，导致脾胃疾病。中医讲“脾胃为气血生化之源”，身体后天的营养主要来自于脾胃的运化功能。气虚体质脾胃运化功能减弱，气血生化乏源。戴征浩等[15]对大学生消化功能进行调研，发现气虚体质与功能性消化不良有密切关系。杨刚[16]认为气虚体质可影响身体营养供应，造成老年营养不良。从而造成身体亚健康。

3 养生与调护

3.1 饮食与药物 气虚体质人群须注意饮食，调理脾胃功能，补虚为主，平时可偏食小米、粳米、糯米、花生、扁豆、山药、大枣、牛肉、猪肚、鸡肉、鸡蛋等，也可以用单味补气药，如人参、党参、西洋参、黄芪等。有研究[17]表明，五黄谷物饮食疗法能够明显改善气虚体质人群的体质偏颇。其中糙米补中益气，玉米调中和气，荞麦消积下气，燕麦疏肝理气，小米固本纳气，五种食材共同培补元气。在饮食中以“五谷、五果、五畜、五菜”为合理的饮食结构，当以杂食五谷为主食，以动物性食物、水果蔬菜为辅助和补充，做到“气味和而服之”[18]。

此外还可以用艾灸调护[19]。选穴：足三里、关元、神阙、气海、劳宫。每日1次，每次选穴2～3个，每穴艾条温和灸 10 min。毕建璐等[20]发现补中益气丸干预气虚体质有明显作用。

3.2 运动调护 气虚体质的人往往一身之气不足，喜静恶动，不利于气血的流动。但也不适合剧烈运动。剧烈运动之后出大汗，中医讲“阳加于阴谓之汗”，出大汗之后也会损耗心阳。可以做舒缓的运动，如八段锦、太极拳，令身体微微出汗即可。

3.3 情志调护 《内经》提出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”所以保持心情愉快非常重要。

3.4 睡眠调养 古人道：“药补不如食补，食补不如神补。”保持充足而良好的睡眠乃神补之要。

4 小结

从体质研究开始到现在，学者对气虚体质研究最多。气虚体质复杂，影响因素众多，且可以兼夹多种体质共同存在。气虚体质主要是肺、脾胃、肾脏腑功能低下，造成身体显性气虚体质。研究发现，气虚质与原发性高血压和 2 型糖尿病之间有密切关系，而在心血管疾病和代谢疾病中这两种病最具有代表性，从而推断气虚质与循环系统和代谢系统之间有密切联系。研究气虚体质与疾病和亚健康之间的关系，指导气虚体质者养成良好的饮食与生活习惯，对生活保健和疾病的预防有重要意义。