体外冲击波碎石术治疗尿石症患者护理探讨

（游仙区第三人民医院泌尿外科，四川 绵阳，621000）

泌尿外科常见疾病中尿石症具有较高的发病率，且相对容易复发。目前，输尿管结石患者主要是采用体外冲击波碎石术进行治疗，获得的治疗效果较为理想[1]。而在体外冲击波碎石术患者临床治疗中实施综合护理干预可有效提高治疗效果。本文对我院体外冲击波碎石治疗的尿石症患者分别采用常规护理、综合护理进行干预，结果证明综合护理效果更优，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床数据

本组研究对象的临床数据主要来自我院2013年12月～2015年12月期间采用体外冲击波碎石手术治疗的尿石症患者50例，男30例，女20例，年龄为20～80岁，平均年龄为（52.15±9.8）岁；本组研究对象均采用肾盂静脉造影、B型超声波以及腹部平片进行检查，与疾病诊断标准互相符合。参照医学伦理学原则，征求患者意愿后命名观察组与对照组，每组25例。两组研究对象的各项数据对比差异不明显（p＞0.05），值得临床对比分析。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施综合护理干预，具体措施体现如下。

1.2.1 术前护理干预

（1）心理护理。护理人员在患者手术之前应告知患者疾病发病机制，并告知患者手术治疗的过程以及治疗效果。通过分析患者文化程度，采取简单易懂的语言将体外冲击波碎石手术的科学性以及原理告知患者，让患者学会采用转移注意力、慢节律呼吸、想象交谈等方式将心理负面情绪全面缓解，使其能够以轻松的状态配合手术治疗[2]。

（2）常规准备。手术之前护理人员需要做好心电图、出凝血时间、肾功能、血尿常规、血压等准备，若患者存在异常情况，则需要另选手术时间。

（3）肠道准备。护理人员在患者手术前48h应该叮嘱其尽可能少吃容易产生气体的食品以及甜食，从根本上预防肠损伤症状。手术前4h需要禁食[3]。

（4）泌尿系统准备。在手术前40分钟告知患者饮水，合理憋尿，对保护肾脏、输尿管下段结石粉碎、显影等有一定的帮助。

1.2.2 术中护理干预

（1）护理人员需要帮助患者选择合理的体位，确保能够在焦点位置准确定位结石，从而减少冲击波的能量。若患者为输尿管上段结石则选择半卧位或者仰卧位；若患者为输尿管中下段结石，则选择俯卧位。

（2）告知患者在碎石术中禁止改变体位、移动肢体，尽量提高患者治疗依从性。

（3）护理人员在手术过程中需要密切观察患者是否出现呼吸急促、出冷汗、血压升高等症状，若出现异常情况，要立即处理，从根本上降低意外事件发生率。

1.2.3 术后护理干预

（1）常规护理。完成手术后要让患者多饮水，如疾病需要则给予静脉补液，确保每天的尿量超过2000ml，满足冲洗的要求。禁止患者饮用烈酒、浓茶、咖啡等食品。根据患者的耐受情况，指导其完成跳绳、跑步等体力运动。

（2）体外引流。肾下极结石由于受到解剖因素的影响排除有一定的难度，护理人员应该让患者多饮水后并取头低脚高体位，对背部进行叩击，对顺利排除结石碎片有一定的帮助。

（3）通常患者在完成手术后结石碎片下移时可发生绞痛、疼痛等症状，应该根据患者的实际情况采取止痛、解痉等措施进行干预。并告知患者术后复查时间。

1.3 统计学分析

采取SPSS23.0统计学软件对两组患者的护理效果进行分析统计，计数数据采取率（%）表示，以卡方检验，若p＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组护理有效率为92.00%，对照组护理有效率为68.00%，观察组护理有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（p＜0.05），详细数据如表1所示。

表1 对比两组患者护理效果

3 讨论

体外冲击波碎石手术用于尿石症患者的临床治疗中可获得较为理想的效果。但手术过后大结石会以小块碎裂结石呈现，若不及时护理，则会造成结石残留而需要再次手术[4]。因此，体外冲击波碎石手术前、术中、术后等实施综合护理干预对降低并发症发生率、减少碎石次数、加快结石排出、提高治疗效果有着非常重要的意义[5]。通过实施综合护理干预，可促进患者紧张、恐惧、焦虑等负面心理全面消除，并有效提高适应能力，让其对疾病治疗有着正确的认识，可有效调节心理应激反应，从根本上促进患者生理性、心理性等应激不良反应明显减少，让其以最佳的状态接受手术治疗。本组结果显示，观察组实施综合护理后，其护理效果明显优于实施常规护理的对照组（P＜0.05）。

研究表明，采取综合护理措施在体外冲击波碎石手术治疗的尿石症患者中实施干预，能有效提高护理效果，应全面推广应用。