髋关节置换术围手术期护理及康复指导

（重庆市云阳县中医院，重庆 云阳，404500）

近些年来，随着我国经济不断发展以及医疗水平的不断提高，人们对护理质量管理的要求也越来越高。围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。其护理的质量与患者的康复甚至生命密切相关，而且较其他护理更加复杂。人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类人体骨关节的假体，使用手术方法替换被疾病或损伤所破坏的关节面，从而恢复关节的活动与原有的功能。本次研究选取2014年3月-2015年2月期间我院骨科收入进行髋关节置换术的患者80例，观察研究髋关节置换术围手术期的护理以及康复指导方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年2月期间我院骨科收入进行髋关节置换术的患者80例。随机分为研究组与对照组各40例。研究组患者中男性21例，女性19例；年龄45-71岁，平均（56.8±2.1）岁。对照组患者中男性22例，女性18例；年龄43-75岁，平均（57.4±3.2）岁。两组患者在性别、年龄、临床症状、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。

1.2 病例选取标准

本组40例患者均为我院门诊收入确诊者，研究对象选择年龄在43岁-75岁之间者；排除标准：①正接受相关治疗，可能对本研究观察指标产生影响者；②患有严重肝、肾、心等系统性疾病者；③特征人群，包括孕妇、未成年、婴幼儿、精神病患者等[2]。

1.3 护理方法

两组患者采用相同的手术方法，后外侧人路，手术采用静脉镇痛。对照组患者使用常规的护理方法：主要包括患者基本信息的完善和统计，并向患者介绍入院须知，住院环境以及一些注意事项；向患者解释病情以及相关过敏史等对病情有关的问题，帮助患者了解病情，保持良好心态，让患者更加信任医护人员并遵守医嘱；在给予日常护理的同时注意患者的心理状态安抚。

而研究组患者在常规护理方法上增加对患者围手术期的护理措施。主要包括：手前术后的肌力锻炼，适当的行走锻炼以及关节活动锻炼。

1.4 观察判定指标

在术后12周记录两组患者在6 min之内以最快的速度所步行距离和患者按正常速度在平地步行25 m所需的时间和步数，最后计算患者的步频率和步速。

同时向患者分发调查问卷，主要调查内容包括患者对于护理的满意程度，对于我院治疗护理有什么建议，并且对护理质量进行打分，满分100分，分值越高表示对护理更加满意。两组工分发问卷80份，收回80份，收回率100%。最后对调查结果进行统计分析。

1.5 统计学处理

数据初步录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；并采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理的满意度以及护理质量评分比较

研究组患者对护理的满意度为98.5%，对照组患者的满意度为89.7%。研究组患者的护理满意度明显高于对照组，研究组患者对护理质量评分为97.8，对照组患者对护理质量评分为86.6。研究组患者对护理质量的评分明显高于对照组，经过统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细数据见表1.

表1 两组患者对护理的满意度以及护理质量评分比较（x±s）

2.1 两组患者6min以及25m步行测试结果比较

术后12周记录患者的6min以及25m步行测试结果，比较两组患者的步频和步速。对照组患者平均步频为81.2±5.6，步速为0.67±0.21；研究组患者平均步频为90.2±4.8，步速为0.87±0.15，经过统计学处理，差异具有统计学意义，P＜0.05，详细见表2.

表2 两组术后12周步频和步速比较（x±s）

3 结论

骨关节病是中老年人易发疾病之一，随着中国人口老年化越来越严重，关节病患者每年呈上升趋势。由于中老年人常患有心血管疾病、糖尿病、高血压高血脂等疾病使得老年关节病多伴有各种并发症。人工髋关节置换手术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类人体骨关节的假体，使用手术方法替换被疾病或损伤所破坏的关节面，从而恢复关节的活动与原有的功能。因此以临床护理经验为基础，结合科学理论的优质护理对患者的术后痊愈具有关键作用。

本次研究显示研究组患者对护理的满意度为98.5%，护理质量评分为97.8；对照组患者的满意度为89.7%，对护理质量评分为86.6。经过统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。术后12周对照组患者平均步频为81.2±5.6，步速为0.67±0.21；研究组患者平均步频为90.2±4.8，步速为0.87±0.15，经过统计学处理，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对于髋关节置换术患者围手术期的护理以及康复指导具有重要的临床，有效合理的护理和指导能够增加手术的治疗疗效并减少患者的痛苦，提高可患者的生活质量，值得在后期临床中进一步研究及应用。