后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发症的观察与护理要点分析

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州，225500）

本文选择2012-04至2015-11期间于本院接受治疗的30例肾上腺嗜铬细胞瘤患者进行研究，旨在探讨护理干预在预防后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发症方面的应用价值，取得明显效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012-04至2015-11期间于本院接受治疗的30例肾上腺嗜铬细胞瘤患者进行研究，男17例，女13例，平均年龄（44.7±15.2）岁，临床结合影像学检查与组织病理检查证实患者均为肾上腺嗜铬细胞瘤，病情诊断无误，肿瘤直径平均为（3.1±1.4）cm。将患者随机分为对照组与观察组，各组患者15例，比较2组患者性别、年龄以及病情等基本资料基本一致，无统计学意义，p＞0.05。

1.2 方法

患者均接受后腹腔镜下肿瘤切除术进行治疗，对照组患者治疗期间接受常规手术护理措施进行干预，观察组患者接受有针对性的护理措施进行干预治疗，具体内容：⑴此类肿瘤分泌过多的儿茶酚胺，轻微刺激即可使患者血压急剧变化，加之对手术的担忧，使多数患者处于高度紧张、恐惧状态，容易给手术带来不利影响。此时，需要加强心理干预力度，通过介绍借助腹腔镜技术实施病灶切除术的优点，介绍院内手术设施以及资深医师等资源配备，讲述此类手术历来成功范例及成功率，增加患者治疗信心，改善患者整体心理状态，积极面对即将到来的手术。⑵术前遵医嘱予以患者α受体阻滞剂、低分子右旋糖酐进行治疗，叮嘱患者不要快速变换体位以免出现晕厥或血压急剧下降或升高事件。同时密切监测患者心率、血压情况，以便及时发现异常情况。术中术后密切观察患者血压、血压饱和度、呼吸、心率 以及神志、皮肤温湿度以及术后排尿等情况，保证静脉补液顺畅，出现血压急剧变化等情况立即通知责任医师采取有针对性措施进行救治。⑶肿瘤切除后，机体糖脂分解代谢下降，而胰岛素的急剧分泌而迅速升高，使患者容易出现低血糖，所以在密切关注患者血压变化情况的同时，保证术后补液充足，并于术后第一天常规检测患者血糖浓度，尤其是全麻术后未完全苏醒患者必须立即检测血糖浓度，以防发生低血糖昏迷事件。此外，由于手术给患者肾上腺皮质带来的损伤及刺激，容易诱发患者出现肾上腺危象，危及患者生命。所以，必须密切观察患者术后病情变化情况，在患者出现血压下降、精神不振、腹痛、四肢酸痛，甚至是嗜睡昏迷等现象时，应警惕患者是否发生肾上腺危象或肾上腺功能不足等情况。若患者出现上述情况，应立即通知责任医生并遵医嘱给予患者5%葡萄糖+200mg氢化可的松静脉滴注进行治疗，同时观察患者病情变化情况[1]。⑷指导患者出院后3个月内避免重体力劳动，注意劳逸结合，保持良好的心态，叮嘱患者定期复查血尿儿茶酚胺检查与超声检查，并定期自我检查脉搏、血压情况，告知患者具体的有复发倾向的症状表现并进行注意，以便及早发现并就诊。

观察2组患者手术情况、术后恢复情况以及并发症情况。

1.3 数据处理

利用SPSS16.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过T检验进行组间比较，以±s表示，计数资料通过Χ2检验比较，以%表示，p＜0.05时，具差异统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术相关情况：与对照组相比，观察组明显缩短患者手术时间及术后恢复时间，且减少术中出血量，p＜0.05.详见表1.

2.2 术后并发症情况：观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组，p＜0.05.详见表 2.

表1 2组患者术后并发症情况

3 讨论

肾上腺嗜铬细胞瘤是指位于交感神经系统的嗜铬细胞病变而引发的一种肿瘤疾病，其发病机制与体内内源性儿茶酚胺过多分泌有着直接联系[2]。临床外科手术切除病灶是此类疾病临床治疗的金标准[3]。通过腹腔镜技术于腹膜后间隙做手术切口切除肾上腺嗜铬细胞瘤，治疗效果显著，同时具有手术创口小、术中出血量低，可减少患者疼痛感，利于患者术后恢复等优点，逐渐成为临床肾上腺嗜铬细胞瘤治疗的主要手段。但因肾上腺嗜铬细胞瘤其特殊的病理改变，往往增加手术难度与风险，使患者容易出现血压急剧升降或低血糖、出血、感染等一系列并发症。所以，加强患者治疗期间护理干预力度对患者预后情况具有重要意义。本文研究发现，经过有针对性的护理干预后，观察组与对照组相比，明显缩短患者手术时间及术后恢复时间，且减少术中出血量，且患者发生并发症的几率（6.7%）明显低于对照组（33.3%），p＜0.05。可见，在对肾上腺嗜铬细胞瘤患者行后腹腔镜下肿瘤切除术治疗，同时围术期给予患者有针对性的护理措施进行干预治疗，可明显缩短患者手术时间，减少患者出血量，促进患者术后迅速恢复，同时减少术后并发症情况，预后效果佳，值得临床推广。