优质护理服务模式应用于剖宫产产妇护理中对母婴结局的影响

（辰溪县人民医院，湖南 辰溪，419500）

剖宫产手术是妇产科常用手术方式，伴随其广泛应用，临床护理工作也逐渐获得广泛重视。优质护理主要是在整体护理基础上以满足产妇需求，提高舒适度为目标而开展的护理工作，对减轻产妇术后疼痛，消除负性情绪等具有积极作用[1]。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月-2015年12月于本院进行剖宫产分娩的180例孕妇资料，按照不同护理方法分为对照组（85例）和研究组（95例），对照组年龄25-40岁，平均（31.98±3.25）岁，孕周 30-41w，平均（38.56±1.02）w，体重 55-69kg，平均（62.14±3.25）kg；研究组年龄 24-38 岁，平均（30.24±2.15）岁，孕周 30-42w，平均（38.99±1.25）w，体重 56-70kg，平均（63.11±2.14）kg；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括严密监测患者生命体征，麻醉反应消失情况，观察阴道出血、子宫收缩情况，及时发生异常并给予合理治疗；保持产妇腹部切口敷料的干燥性，预防切口感染；术后指导患者科学饮食、锻炼，促进开奶；做好出院宣教工作，告知患者促进术后身体康复方法及相关注意事项。

研究组在常规护理基础上，采用优质护理服务：①护士耐心告知产妇剖宫产术后采用半卧位配合多翻身利于促进恶露排除，避免恶露聚集子宫腔内，引发感染不利于子宫复位。②护士积极与产妇和其家属沟通交流，了解产妇心理压力的来源，及时给予针对性的疏导，帮助其消除焦虑、抑郁等不良心理。③护士及时与产妇沟通手术疼痛程度、可耐受情况，可采用止痛药物或轻音乐等方式转移产妇注意力减轻疼痛。④指导产妇科学喂养方式，帮助其尽早适应母亲的角色，利于产妇保持积极心态，促进早日康复。

1.3 评价指标

①产妇情况：参照视觉模拟疼痛评分(VAS)评估产妇疼痛程度，分值介于0-10分，得分越低疼痛越轻微；参照抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估产妇心理状态，总分均为80分，得分越低心理状态越好[2，3]。泌乳活动时间。②阿氏评分（Apgar）评估新生儿生命质量，分值介于0-10分，得分越高表示新生儿出生质量越好[4]。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇情况对比

研究组产妇疼痛、抑郁及焦虑评分均优于对照组，且泌乳活动时间短于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组Apgar评分对比

研究组Apgar评分，肌张力、脉搏、肤色等指标均优于对照组（P＜0.05），见表 2。

表1 两组产妇情况对比（±s）

表1 两组产妇情况对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别(n=例数) 疼痛(分) 抑郁(分) 焦虑(分) 泌乳活动时间(h)对照组(n=85) 6.56±2.14 46.26±8.58 44.87±7.98 45.98±5.26研究组(n=95) 3.18±1.55a 21.23±7.15a 20.11±6.98a 19.55±3.58a aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 12.2239 21.3364 22.2047 39.7583

表2 两组Apgar评分对比（±s，分）

表2 两组Apgar评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别(n=例数) 肌张力 脉搏 肤色 呼吸 皱眉对照组(n=85) 5.22±1.24 5.23±1.02 5.29±1.02 5.14±1.17 5.26±1.03研究组(n=95) 8.21±1.22a 7.98±1.41a 8.03±1.02a 8.23±1.22a 7.99±1.27a aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 16.2887 14.8383 17.9922 17.2950 15.7233

3 讨论

剖宫产属于一种创伤性手术，术后腹部切口、子宫收缩引发的疼痛，可影响产妇休息，加之因受到麻醉、禁食等因素影响，以及产妇认为早期无奶或奶少，不愿哺乳致使乳头刺激减少，泌乳延迟，影响新生儿健康[5]。本研究结果中，研究组疼痛、抑郁及焦虑评分均显著优于对照组，表明采用优质护理干预利于减轻产妇剖宫产术后疼痛，缓解焦虑、抑郁心理，对促进产妇早日康复及新生儿健康具有重要意义。另外，研究组泌乳活动时间显著短于对照组，考虑可能是在优质护理中，护士通过向产妇讲解剖宫产术后采用半卧位配合多翻身方式的积极性，提高依从性，从而可促进恶露排除，防止因恶露淤积子宫腔内而引发感染等症状影响子宫恢复。同时，护士通过耐心与产妇和其家属交流，了解产妇负性情绪的来源，并给予科学性、医学性的疏导，使产妇保持积极乐观心态，对母婴健康具有重要帮助[6]。此外，护士根据产妇手术疼痛程度、可耐受情况，采用恰当的止痛方式，例如止痛药或采用轻音乐方式转移产妇注意力以减轻疼痛。研究组新生儿肌张力、脉搏、肤色等生存质量指标评分均显著优于对照组考虑可能是护士通过指导产妇喂养婴儿的方式，利于帮助其快速适应母亲角色，并保持积极的心态，从而为新生儿健康成长提供保障，因此研究组新生儿生存质量优于对照组。

综上所述，剖宫产产妇护理中采用优质护理服务模式利于促进母婴健康，具有重要临床应用价值。