36例新生儿黄疸治疗分析

（元阳县民族医院，云南 红河，662416）

新生儿常见疾病莫过于黄疸，调查显示60%以上的新生儿均会存在黄疸现象，一种是生理性黄疸，自愈性强，而多数则为病理性黄疸，需加强对症治疗[1]。若不能及时有效的治疗病理性黄疸，将会带来较多的并发症，影响新生儿大脑发育，严重者造成死亡。近三年来，我院加强了新生儿黄疸治疗研究，本次以36例黄疸患儿为研究对象，对其治疗加以分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年3月-2016年2月我院收治的36例黄疸新生儿，按照数字随机分组原则，将新生儿患儿分为2组；观察组18例，男10例、女 8例，足月产 12例、早产 6例，日龄 19h-26d、平均（5.6±2.3）d；对照组18例，男11例、女7例，足月产13例、早产5例，日龄18h-2d、平均（5.2±3.1）d。两组临床资料比较，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

对照组采用药物治疗，用药如下:新生儿肝脏代谢弱，因此采用肝酶诱导剂，选用苯巴比妥，3次/日，5-8mg/(kg·d)，可根据婴儿病情酌情加量或减量；婴儿胆红素过高，采用白蛋白纠正治疗，1g/(kg·d)；纠正因电解质紊乱导致的酸中毒；治标先治本，找出原发病；亦可采用换血治疗，对患儿更换血浆，1次/日，25mg/次；婴儿进食主要通过母乳，禁用对肝脏功能造成影响的药物；婴儿早期还容易造成皮肤水肿、缺氧、贫血等病症，对于婴儿早期的常见病，应辅助治疗。

1.2.2 蓝光治疗

观察组在以上基础之上对婴儿进行光照治疗，将婴儿放在光疗暖箱内，控制暖箱温度为35℃-38℃，蓝光辐照功率不得低于500；双面进行光照，并与照射前以黑布罩住新生儿眼睛、会阴、肛门等；照射分多次间断进行，4h/次，每次之间间隔4h，持续治疗2d；前后分别测量胆红素，治疗阶段观察婴儿精神、情绪、睡眠、体重增加等情况。

1.3 疗效评定

将疗效划分为3个等级，若患儿黄疸症状没有变化，且血清总胆红素变化不大，表现为下降≤30%，则治疗无效；若患儿黄疸症状有所改善，但症状消除并不明显，其血清总胆红素下降在30%-70%范围内，则治疗有效；若患儿症状大部分或者完全消失，且血清总胆红素下降≥70%，则为显效。治疗总有效为有效+显效，。

1.4 统计学方法

资料录入SPSS16.0软件，计量资料由（x±s）表示，计数资料由百分率表示，分别行t值检验与检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿总有效率的比较

治疗无效两组分别为1例、5例，见表1，总有效率观察组（94.44%）＞对照组（72.22%），存在统计学差异(P＜0.05)。

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

观察组发生不良反应概率11.11%，对照组为22.22%，差异显著，P＜0.05.有统计学意义。见表2。

表1 两组患儿总有效率的比较[例（%）]

表2 两组出现的不良反应比较[例（%）]

3 讨论

黄疸是由于新生儿体内胆红素发生异常造成，由于新生儿肝脏功能尚未发育成熟，不能将体内胆红素代谢完全，大量胆红素汇集在血管里，因此出现黄疸等现象。黄疸具有生理性与病理两种表现，新生儿出生后2-3天，皮肤和眼球发黄，到了5-6天的时候特别明显，如果这个时候孩子精神挺好，吃奶也正常，不经常哭闹，这类情况比较常见，属于生理性黄疸，两周后慢慢消退，不会给婴儿健康带来危险[2]。如果新生儿出生后1-2天出现黄疸并加重，孩子经常哭闹厌食等情况，属于病理性黄疸。

病理性黄疸将严重威胁新生儿健康情况，若不能及时治疗，将损伤患儿大脑，造成神经系统功能障碍等，危及患儿生命安全。药物治疗是一直沿用的传统治疗方法，主要根据对新生儿原发病的分析，采取对症治疗，避免合并症的出现[3]。随着科技的进步与医疗条件的改善，蓝光照射治疗逐渐受到临床青睐，其治疗原理在于借助420-480nm波长的蓝光促进胆红素溶解，从而降低新生儿体内的胆红素含量，临床证实该种治疗方法具有较为显著的疗效。

由于黄疸治疗重在将胆红素溶解排除，为此无论用药还是光照治疗，胆红素代谢过程中均会产生较多的中间产物，造成新生儿出现发热、绿稀便、皮疹、腹泻等不良反应，这与王梅[4]的文献报道相符。基于此，在进行新生儿黄疸治疗过程中，需要加强预防不良反应的发生，避免新生儿出现更多的不适症状。

本研究中对黄疸新生儿采用了药物治疗与蓝光治疗两种方式，药物治疗患儿的总有效率为72.22%，明显低于观察组的94.44%；同时两组不良反应比较，观察组的不良反应发生概率更小；差异均具有统计学意义。由此可见，新生儿黄疸治疗中，蓝光治疗的疗效更为显著，且不良反应更少，值得推广应用。