异位妊娠保守治疗64例结局分析

（富民县人民医院，云南 富民，650400）

异位妊娠指孕卵着床于子宫以外，主要以输卵管妊娠为主，是妇产科临床诊治中常见的急腹症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，随着临床上次大量开展药物杀胚保守治疗，可减少患者手术[1]。本研究对治疗前后β—HCG，附件包块大小进行比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月——2012年3月在我院接受药物保守治疗的64例异位妊娠患者，孕妇年齡17—43 岁平均年齡 （31.2±3.21）岁，停经时间9-70天平均停经时间（44.28±6.72）天，包块直径（1.82±0.64）CM所有患者匀符合异位妊娠临床诊断标准。纳入标准：停经时间＜70天，经B超检查提示宫内无孕囊且盆腔包块直径＜5CM腹腔内积液＜3CM，腹部未发生剧烈疼痛，腹腔内未发现有大量内出血情况。

1.2 方法

采用检查肝肾功能正常，予肌注MTX（甲氨蝶呤治疗）0.4mg/kg，一次治疗配伍米非司酮（北京紫竹药业25ug/片）50mg/日，分两次服用，服药前后两小时空腹，连续3日，治疗3-7天后复查。治疗后血β—HCG下降达原1/3患者考虑治疗有效；治疗后血β—HCG下降不达原1/3患者再给予重复治疗一次[2]。

1.3 观察指标[3]

治有后采集所有患者血β—HCG值，治疗前后采用B超复查患者附件包块大小。

1.4 统计学方法

所有数据经核对后均经X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠患者治疗前后β—HCG水平观察

治疗前后异位妊娠的β—HCG值333.08±84.7U/L VS38.09±4.28U/L 和附件包块（1.13±0.24cm）VS（0.85±0.12cm)有统计学意义。见表1。

表1 异位妊娠患者治疗前后β—HCG水平观察

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

MTX杀胚药物保守治疗是异位妊娠的主要治疗手段之一，在本次研究中，MTX配伍米非司酮，MTX单剂药物杀胚保守治疗的有效率分别75%、62.2%，表明在一定范围内的异位妊娠，β—HCG水平越高，胚胎绒毛的活性越强，越能促进胎盘生长发育，但由于异位妊娠胚胎着床于输卵管，输卵管壁组织较薄，血供较子宫差，β—HCG远低于正常妊娠水平，米非司酮是合成类固醇，对子宫内膜孕激素受亲活力比孕酮高5倍，竟争性与孕卵着床处蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性，终止妊娠。本研究中，MTX配伍米非司酮，两种药物起到协同作用，提高了疗效，降低了患者治疗费用，节约医疗资源，是值得推广的治疗方法。

本文研究中发现，实验组治疗前后异位妊娠的β—HCG值（333.08±84.7U/L ）VS（38.09±4.28U/L）和附件包块（1.13±0.24cm）VS（0.85±0.12cm)。对照组治疗前后异位妊娠的β—HCG值（335.23±82.23U/L）VS（123.35±67.45U/L），附件包块（1.24±0.34cm）VS（1.09±0.12cm）。两组比较有差异，P〈0.05表示统计学有意义。观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，MTX配伍米非司酮在治疗异位妊娠中，可以起到有效的杀胚效果，安全性高，可以减少手术机率。