新期的明注射三阴交穴位治疗产后尿潴留58例体会

徐雪峰 徐 涛

（1.江苏淮安73106部队卫生队 223000；2江苏淮安解放军第82医院）

产后尿潴留在临床上比较常见，有应用新期的明肌内注射、针刺疗法及穴位注射疗法者，临床报道均有一定疗效。为了比较上述3者疗效的需要，我们自2009年12月到2012年12月随机抽取168例患者进行治疗并对比观察，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

产后尿潴留患者168例，分为穴位组58例，针刺组62例，肌注组48例，年龄22-50岁，三组患者在性别、年龄上基本相似。

1.2 治疗方法

1.2.1 穴位组

用7号针头、5ml一次性注射器抽取0.5mg新期的明注射液，常规消毒后取双侧三阴交垂直刺入1寸左右，提插得气后，回抽无血，分别注入药液各1ml。

1.2.2 针刺组

用28号1.5寸不锈钢毫针，常规消毒后取双侧三阴交垂直刺入1寸，提插得气后留针20分钟。

1.2.3 肌注组

用7号针头、5ml一次性注射器，抽取0.5mg新期的明注射液2ml，臀部常规消毒后，肌内注射。

1.3 疗效判定

起针后30分钟内自行排尿为治愈；30分钟后仍未排尿为未愈。

2 结果

经治疗，穴位组治愈率高于针刺组和肌注组，治愈率比较差异有统计学意义（x2=5.85，p＜0.05）。穴位组治愈率高于针刺组，差异有统计学意义（x2=4.63，p＜0.05）；针刺组与肌注组治愈率接近，差异学无统计学意义（x2=0.01，p＞0.05）。详见表 1。

3 讨论

排尿是一个复杂的放射活动，由盆神经提供胆碱能兴奋性，以兴奋膀胱平滑肌，促进排尿；由腹下神经支配膀胱及尿道平滑肌，以抑制排尿；由阴部神经支配尿道外括约肌，控制排尿。在排尿过程中，副交感神经起着主导作用。产后尿潴留多由于产后会阴部创伤疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛；或分娩时产程过长，胎头持续压迫膀胱，致使膀胱底部充血水肿，闭塞尿道；或产后膀胱张力差，膀胱容量增大。对内部压力增加不敏感而常无尿意等所致，是产科常见的并发症。

本症属中医学“癃闭”范畴。多由于身体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，因而脾肺气虚，不能通调水道下输膀胱，导致膀胱滞塞，尿液潴留；元气不足，分娩损伤肾气，以致肾阳不足，不能化气行水而尿液潴留；产后情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失调，以致膀胱不利，小便不通。故以益气行气、补肾行水为治疗原则。三阴交穴属足三阴经的交会穴，可统调肝脾肾经气，通运下焦[1]。足少阴肾经“络膀胱”，足厥阴肝经“绕阴器”，肝主疏泄，肾主司二便，脾主运化水液，故三阴交有健脾利水，疏肝益肾之功能。针刺三阴交穴，可以疏通足三阴经的气血，促进膀胱气化功能，达到通利小便的目的[2]。新期的明为可逆性的胆碱酯酶抑制药，可使胆碱酯酶的活性受到暂时的抑制，突触间隙的乙酰胆碱含量相对增高，产生拟胆碱能兴奋作用，作用于膀胱逼尿肌，使之收缩而引起排尿。

4 体会

针刺三阴交及新期的明肌内注射对于产后尿潴留均有一定疗效，且两者的疗效相当，亦可说明三阴交穴位的特异性。选择三阴交穴位注射疗法治疗产后尿潴留，取得了穴位针刺和药物作用的协同效应，疗效高于针刺组、肌注组。因此笔者认为，穴位注射疗法对于产后尿潴留有一定的临床实用性。

表1 三组疗效比较[例（%）]