重度宫颈糜烂治疗方法对分娩的影响

（湖北省孝感市大悟县妇幼保健院，湖北 孝感，432000）

宫颈黏液功能出现异常、宫颈炎症等一旦发生后，会对精子的通过率造成很大的影响，容易引发不孕症状，宫颈糜烂是女性中发病率较高的一种妇科疾病[1]，大约有一半的女性患者会出现这种病症，一旦发病后容易引起白带增多、性交出血等症状，长期没有实施有效控制和治疗，甚至会带来更加严重的病症，进一步导致炎症反应加剧，从而引起慢性盆腔疼痛反应，因此在临床中选择一种安全、有效的治疗方式，对于实现对患者的宫颈糜烂症状发挥治疗效果有着重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次试验选取的患者均为2014年01月～2015年05月在我院进行治疗的52例重度宫颈糜烂患者，每组各26例。年龄21岁到40岁之间，平均年龄（29.02±1.34）岁。患者孕周为37周到41周，平均病程为（39.41±2.00）周。

宫颈糜烂诊断标准采用高等医药院校妇产科教材《妇产科学》[2]加以诊断，宫颈糜烂面超过三分之二为重度患者，其中重度宫颈糜烂可以分为三个不同类型。单纯型、颗粒型、乳头型。

1.2 治疗方法

两种患者在开始分组治疗前，需要对其实施常规的身体检测和妇科检查工作，对患者的白带进行化验检测，进一步排除其他疾病的干扰影响。之后实施宫颈刮片细胞学检测[3]，对患者阴道实施镜检，排除宫颈上皮内瘤病变引发的干扰反应。等到患者的月经周期过后一周内，开展手术治疗过程。在手术治疗前，一定要确保患者及其家属对整个手术操作过程有一个正确的认识和理解，能够做好防护管理工作。具体手术开展过程中，选取膀胱截石位，将患者外阴部进行清洁处理，将宫颈充分暴露在手术视野中，之后消毒处理，将宫颈、外阴部、阴道等位置擦洗干净，将阴道分泌物有效清除干净，这样可以确保在手术开展过程中，手术视野更加的清晰，同时可以采用冰醋酸等对患者的宫颈进行有效擦拭处理[4]。

对照组采用宫颈微波疗法，在采用微波疗法过程中，需要将专用的宫颈糜烂探头紧紧的贴住宫颈糜烂创面[15]，在加压处理的同时可以从内向外逐次进行灼烧处理，之后从宫颈口内大约5.0毫米的位置想着外部呈点片式进行灼伤处理，将宫颈糜烂面进行有效灼伤，等到治疗区域超过糜烂面大约2.0毫米的位置后，微波加温持续操作，调整其微波加温时间和病变区域凝固，一直到发白或者出现微黄症状为最佳[6]。

治疗组采用宫颈LEEP刀疗法，在采用宫颈LEEP刀疗法开展手术治疗过程中，需要将LEEP刀进行360度的顺时针环形切除操作，将宫颈糜烂组织进行有效切除，之后根据宫颈糜烂程度呈现线形、深锥形有效进行清除处理，切除范围超过糜烂边缘大约5.0毫米后，将其切割深度控制在5.0毫米左右[7]，之后完成有效的手术治疗过程，提升手术成功率。

1.3 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（X+S）或χ2检验（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩情况结果对比

治疗组：顺产和剖宫产情况分别是73.08%(19/26)和26.92%(7/26)，对照组：顺产和剖宫产情况分别是50.00%(13/26)和50.00%(13/26)，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组产妇的产程大小以及新生儿体重大小结果对比

治疗组产妇的产程大小以及新生儿体重大小结果分别是（8.31±3.16）小时以及（3.29±0.37）千克，和对照组产妇的产程大小以及新生儿体重大小结果对比不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。如表1所示：

表1 两组产妇的产程大小以及新生儿体重大小结果对比

2.3 两组产妇的宫颈手术治疗效果对比

对照组：13例产妇选择剖宫产方式生产，其中有8例产妇出现了宫颈难产症状，在生产过程中当患者出现规律性宫缩后，对其宫颈口扩张情况进行检查，发现宫颈口扩张难度增大，其中有4例产妇的宫颈管完全缺失，同时宫颈口如黄豆大小，指尖没有办法进入。还有3例产妇的宫颈管短小，宫颈口质硬，同时宫颈内边缘菲薄。还有1例患者在临生产前一天内，宫口开了大约2厘米，仅仅能够容纳一个指尖，宫颈质硬。

治疗组：其中有7例患者选择剖宫产生产，其中有1例产妇没有生产征兆，胎心监护显示必须及时开展剖宫产生产过程，还有1例宫口开放超过3厘米，实施剖宫产生产。2例产妇羊水量减少，必须要立即开展剖宫产生产过程，1例产妇由于头盆不对称，实施了剖宫产生产方式，剩下的2例产妇由于宫颈难产选择剖宫产生产方式。同时也没有出现术后不良反应比如切口感染、出血等症状。

2.4 两组产妇的产后出血指标大小结果对比

治疗组中有19例产妇选择阴道分娩，对照组中有13例产妇选择阴道分娩方式，两组阴道分娩产妇都没有出现宫颈撕裂的情况，治疗组产后出血量大小为（135.31±28.16）毫升，对照组产后出血量大小为（139.08±30.11）毫升，同时两组产妇都没有出现新生儿窒息情况，发生率为0.00%。两组产妇的产后出血量大小结果对比不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见病症，发病率非常高，一旦发病后，患者会出现阴道分泌物增多，白带增多，性交出血、下浮胀痛、坠痛感等，对患者的正常生活带来非常不利的影响，同时一些患者由于早期没有引起重视，长期不治愈后很容易引起宫颈上皮性瘤变情况、癌变情况等，因此实施及时的干预治疗过程可以有效实现对宫颈癌疾病的预防和控制，进一步保证患者的正常生活不会产生较大的影响。早期开展治疗工作时，主要是采用局部物理疗法，比如激光、电凝术等，通过对宫颈表层病变组织进行破坏，从而使得坏死的表层病变组织结痂，之后脱落，然后生长出新的表层组织后病情痊愈的一种治疗过程。但是局部物理疗法开展后，会导致宫颈癜痕，进一步引起宫颈狭窄，从而为日后的分娩、妊娠等过程带来很大的不良影响。

采用宫颈LEEP刀疗法后，可以缩短手术时间，缓解手术过程中引发的不良疼痛反应，同时切割组织不会对病理检查结果产生较大的影响，可以起到诊断、治疗的双重作用，进一步发挥手术功效，提升手术成功率，促进患者术后早日痊愈，也可以有效降低不良反应比如切口感染、出血等症状的发生率。