外周血形态复检规则设定在急性早幼粒细胞白血病早期诊断中的应用

（宣威市中医医院检验科，云南 宣威，655400）

急性早幼粒细胞白血病简称为APL，是由于完全缓解率和无事件生存率以及治愈率普遍升高造成的急性髓系白血病。急性早幼粒细胞白血病的发展很快，容易合并成弥漫性血管内凝血，从而成为内科中的急性疾病，在世界临床的治疗中，降低急性早幼粒细胞白血病的死亡率是主要研究目标[1]。急性早幼粒细胞白血病患者的临床症状多元化，患者就诊科室也会随之产生变化，因此医院实验室要积极的参与急性早幼粒细胞白血病筛选工作，为临床治疗提供诊断依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院就诊患者1500例为研究对象，1500例患者的血象发生异常变化，符合急性早幼粒细胞白血病复检规则。1500例患者中有男性800例，女性700例，年龄在40～70岁之间，平均年龄为（55±13.4）岁。所有患者均通过免疫学、细胞遗传学、分子细胞学等的确诊。

1.2 方法

1.2.1 标本检测处理

采集患者DETA-K2抗凝静脉血0.6～1ml，血细胞分析要在采血后两小时内完成，符合急性早幼粒细胞白血病复检规则的患者要在采血4小时内完成推片。患者血液的WBC〈1.0×109/L，要先将标本进行离心处理三分钟以上，吸除60%的血浆后，轻轻摇匀再进行推片处理[2]。

1.2.2 急性早幼粒细胞白血病外周血形态复检规则

PLT降低伴WBC升高，单系PLT〈50×109/L，伴有单核〉10%。计算100个或者200个白细胞，颗粒增多作为高度疑似急性早幼粒细胞白血病的标准[3]。

1.3 评价标准

患者外周血形态复查间隔时间，要从患者入院开始算起到报告单审核为止，单位为天。患者全反式维甲酸治疗间隔时间，同样从患者入院算起到临床医生开出医嘱为止，单位为天。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验; 计数资料用X2进行检验。

2 结果

2.1 全血细胞分析结果

根据急性早幼粒细胞白血病推片规则，可以将全血细胞的分析结果分为三系↓组、WBC↑Hb↓PLT↓等六个小组。共调查患者1500例，其中有20例为高度疑似急性早幼粒细胞白血病患者。见表1。

3 讨论

急性早幼粒细胞白血病简称为APL，是由于完全缓解率和无事件生存率以及治愈率普遍升高造成的急性髓系白血病[4]。急性早幼粒细胞白血病的发展很快，容易合并成弥漫性血管内凝血，从而成为内科中的急性疾病，在世界临床的治疗中，降低急性早幼粒细胞白血病的死亡率是主要研究目标。

在1500份符合急性早幼粒细胞白血病形态的标本中，经过推片规则检测，检出20例急性早幼粒细胞白血病高度疑似患者，通过骨髓MICM的分型，从而可以确诊19例为急性早幼粒细胞白血病，AML-M2a有1例。急性早幼粒细胞白血病外周血形态的复查时间与全反式维甲酸的首次治疗时间进行比较，两组P〉0.05表示统计学无意义。

通过设定推片规则，观察急性早幼粒细胞白血病外周血液形态，从而能够筛选出高度疑似急性早幼粒细胞白血病的患者，外周血形态复检规则在急性早幼粒细胞白血病早期诊断中具有较高的应用价值。

表1 全血细胞分析结果