SBAR沟通模式对危重症患者交接班管理质量的影响

朱雪莉

（三峡大学第一临床医学院神经内科，湖北 宜昌 443000）

交接班保证了工作的动态性、整体性和连续性，在护理工作中起到非常重要的作用，是护士之间讨论问题、互动交流的平台[1]。危重症患者病情变化快，风险因素多，因此做好危重症患者的交接班管理，能够保证患者的护理质量，本次择取我院危重症患者进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

307例参研样本全部确诊为危重症患者，于本院神经内科重症监护室进行治疗，纳入时间为2018.5.1，截止时间为2019.4.30，所有患者中男病患占158例，女病患占149例，年龄16-91岁，平均年龄（56.8±7.85）岁。全部患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立SBAR沟通模式

首先根据SBAR沟通的标准，结合患者的疾病，通过科室护士质量控制会议讨论后，建立危重症疾病患者的SBAR沟通模板，将护士交接班的工作内容严谨化，让护士将患者的病情情况转述的更加规范和清晰。SBAR沟通模式中，S：主要包括主要诊断、主诉和异常表现 ；B：包括相关病史、过敏史；A：包括生命体征的观察、各种风险评估、阳性体征症状的观察与评估等；R：主要包括已经对患者采取的护理措施，患者对护士和医生处理方式的相关意见以及后续的处理方向，预防可能发生的危急状况，观察重点，对问题的评估。

1.2.2 SBAR沟通模式的培训

通过微信工作群、集中等形式对全科护士进行培训，其中培训的主要内容有：SBAR含义、内容、SBAR交接班书写规范等，在培训过程中需要让每个护士都能够正确掌握和理解SBAR沟通模式的方法和内涵[2]。

1.3 观察指标（评价指标）

①护理质量：以我院护理质量评价标准为模板，评价SBAR沟通模式实施前后的护理质量评分，满分为100分，其中病情观察分值为34分，健康教育分值为20分，基础护理22分，专科护理24分，在实施前以及实施六个月后进行护理质量检查，进行评分；②交接班效果评价：应用护士交接班评估量表（NASR）分别在实施前与实施后调查护士对SBAR沟通模式实施前后对交接班的评价，其中主要包括五个方面：增进护士合作和责任、交班的效率与效力、保证合作安全、促进患者参与、提供病人信息等，量表总分为85分，得分越高，则表明护士对交接班的评价越好[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0统计软件处理临床数据，计量资料护理质量以及交接班效果评分用（±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量

SBAR沟通模式实施后健康教育、病情观察、专业护理、基础护理等护理方面均优于实施前，差异明显，统计学意义成立（P＜0.05）（见表1）。

表1 实施前后护理质量对比（分）（±s）

表1 实施前后护理质量对比（分）（±s）

注：P＜0.05代表差异有统计学意义

时间 病情观察 健康教育 基础护理 专科护理实施前（n=307） 31.74±0.62 18.21±1.32 17.11±0.51 20.12±0.84实施后（n=307） 31.89±0.72 18.44±1.23 17.22±0.62 20.28±0.67 t 2.7660 2.2335 2.4007 3.6091 P 0.0058 0.0259 0.0167 0.0093

2.2 交接班效果

SBAR沟通模式实施后增进护士合作和责任、交班的效率与效力、保证合作安全、促进患者参与、提供病人信息等方面均优于实施前，对比差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2 实施前后交接班效果对比（±s）（分）

表2 实施前后交接班效果对比（±s）（分）

注：P＜0.05代表差异有统计学意义

时间 保证合作安全 增进护士合作和责任 促进患者参与 交班的效率与效力 提供病人信息实施前（n=307） 8.34±0.89 18.46±2.02 21.14±4.54 8.64±0.84 7.54±0.88实施后（n=307） 8.49±0.63 18.89±1.73 21.89±2.26 8.79±0.72 7.74±0.67 t 2.4102 2.8328 2.5912 2.3755 3.1683 P 0.0162 0.0048 0.0098 0.0178 0.0016

3 讨 论

SBAR沟通模式落实了分级护理，规范化的交接班制度能够提高护理质量，而重视护士交接班能力以及对交接班管理实施严格的监控也会直接影响到交接班工作的效果[4]。SBAR沟通模式是一项快速的沟通技术，实施此项技术后，护士能够迅速发现患者病情的变化情况，作出最快速的治疗，让患者得到有效的救治。通过指标引导护士观察患者病情，全面掌握患者的情况，针对存在的护理问题作出有效的预防措施。实施后护士长需客观评价交接班的质量与效果，责任组长还需要对下层护士进行严格的指导，落实护理措施，从而 提高护士对患者病情的观察能力[5]。在以往传统的交接班模式下，大部分护士对护理情况汇报不清晰，实施SBAR沟通模式后，促进了护士与护士之间有效的沟通，有利于护士掌握患者的病情。

综上，SBAR沟通模式实施在危重症患者的护理交接班中，能够让护士正确评估患者病情，对医生提供合理化的建议，同时还培养了护士分析问题和解决问题的能力，提高了护士的判断思维，提高了交接班的工作效率，建议在临床上推荐。