急诊危重症患者护理安全影响因素分析及护理要点探讨

张 炜

（沧州市中心医院脑科院区，河北 沧州 061001）

急诊危重症患者病情较为严重，生命威胁较大，所以针对急诊危重症患者护理工作的开展，具有较大的困难性和严谨性。一旦在护理过程中发生疏忽，极易导致护理安全事件的产生，会对急诊危重症患者造成生命威胁。为此，需要重视对当急诊危重症患者护理安全的影响因素进行分析研究，并通过对护理要点的明确，进一步强化护理工作开展，保障急诊危重症患者安全[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象选择2017年8月～2018年5月收治的100例高危重患者，其中有50例急诊危重症患者发生过护理安全事件，并将其分配至实验组；而其余50例患者则未发生任何护理安全事件，并将其分配至对照组。实验组男性患者27例，女性患者23例，平均年龄（60.35±3.67）岁；而对照组中共有26例男性患者，24例女性患者，平均年龄（61.28±2.59）岁。实验组与对照组危重症患者疾病类型包括：休克、心脑血管意外、急性消化道出血、脑外伤、多发外伤。而实验组护理安全事件发生类型主要包括：误吸、留置针脱落、呼吸骤停、坠床、引流管道脱落等。同样选择18名护理对象当做研究对象，年龄区间21～50岁，平均年龄（32.85±4.56）岁，本科及本科以上学历10名，大专学历5名，中专学历3名。

1.2 方法

（1）要求实验组和对照组患者在住院过程中，其护理工作的开展必须严格遵循相关制度、抢救流程以及医嘱，并且对实验组与对照组在接受治疗过程中产生的数据进行收集，包括合并基础疾病、生命体征、就诊时间、意识状态[2]。需要对所搜集的数据资料进行分析研究，并依据产生安全护理事件的影响因素提出护理要点；（2）制定相关调查问卷，对选取的18名急诊科护士发放问卷并开展深入调研，具体对护士护理知识掌握程度、急救设备应用、护理心理压力、操作能力、责任心、规章制度掌握等内容进行调查研究[3]。

1.3 观察指标

对实验组与对照组患者的合并基础疾病、意识状态、就诊时间以及生命体征进行分析研究；对护理人员影响因素进行分析。

1.4 统计学方法

收集实验组与对照组患者护理过程中产生的数据，并利用SPSS 17.0软件进行分析，采用t检验进行计量资料查验，呈现方式（±s），计数资料计算比较采用x2，体现形式为（%）。其结果P＜0.05，代表具有统计学价值。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者基本情况比较

由表1可知，实验组危重症患者在生命体征、就诊时间、合并基础疾病以及意识状态方面，都明显优越于对照组危重症患者，P＜0.05。

表1 两组患者基本情况比较（±s）（%）

表1 两组患者基本情况比较（±s）（%）

分组 合并基础疾病不平稳 就诊时间 意识状态不清醒 生命体征不平稳实验组 40 0.78±0.26 45 40对照组 29 0.35±0.19 35 28 t/x2 5.6568 9.4420 6.2500 6.6176 P 0.0173 0.0000 0.0124 0.0100

2.2 护理人员因素分析

依据调研问卷的开展，对护理人员自身影响因素进行分析，最终得出影响护理安全事件的主要因素中，心理压力占据40%。护理知识不全面30%，设备使用不合理15%，规章制度未全面掌握占据10%，责任意识较差占据5%。

3 讨 论

本研究中，通过对影响危重症患者安全事件产生的护理人员、患者两方面因素进行分析，患者方面影响因素主要体现在危重症患者到达急诊室就诊时间过长、生命体征不平稳、意识状态不清醒的患者其护理安全事件的产生几率更大。而针对护理人员方面影响因素而言，产生护理安全事件的主要因素包括心理压力、知识掌握、设备使用以及制度明确等因素。所以，在实际危重症患者护理过程中，需强化对护理工作的开展，通过对护理要点的明确，来避免安全事件的产生。在患者住院初期，护理人员需第一时间掌握危重症患者病史、疾病具体情况，并以此为依据对患者的生命体征进行关注和观察。一旦发现患者出现生命体征变化异常，需及时通知主治医师。结合患者具体情况，判断是否需要利用约束带，以此避免出现患者坠床现象，进而保障患者生命安全。与此同时，应强化对引流管的护理，定期进行引流管的固定。另外，需定期开展患者气道和吸痰的清理，避免患者出现窒息的情况，以此降低安全事件产生几率。

该研究通过对实验组与对照组患者合并基础疾病、就诊时间、生命体征以及意识状态进行分析对比，结合对护理人员的深入调查，发现护理人员与患者自身因素是产生护理安全事件的主要因素，具有统计学价值（P＜0.05）。通过对患者自身因素的预防，结合对护理人员心理素质、技能知识的强化，提升护理人员护理水平，进而大幅度降低护理安全事件的产生几率。