文丘里装置连接主动加温湿化器应用于人工气道湿化护理技术

李 娜，陈凯芬，黄俏玲

（东兴市人民医院，广西 东兴 538100）

人工气道的建立，维持呼吸道通畅，呼吸支持治疗是急危重症患者重要的抢救措施之一。对于建立人工气道的脱机患者，因上呼吸道失去加温湿化作用，长期吸入低温干燥氧气，造成气道干燥、痰液干涸，呼吸道分泌物排出障碍，增加肺部感染发生率。2016年版中国神经外科重症患者气道管理专家共识指出[1]：建立人工气道应给予充分的温湿化。研究表明[2]，通过合理的气道加湿，可减少患者自身气道丢失水分，利于分泌物排泄，维持气道通畅性。临床工作开展期间，常规气道内滴入生理盐水湿化存在较多缺点，无法满足患者正常气道湿化要求。文章就对人工气道患者开展文丘里装置连接主动加温湿化器应用效果分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年7月～2018年7月期间收入人工气道湿化患者共计40例采取常规湿化治疗，另选取2018年8月～2019年8月期间收入人工气道湿化患者总计40例使用文丘里装置连接主动加温湿化器。对照组中男24例，女16例，年龄31～88岁，平均（62.6±2.7）岁，观察组中男27例，女13例，年龄31～88岁，平均（63.5±3.1）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规湿化方式，气道内持续滴注生理盐水2～5 ml/h，依据患者痰液情况加以合理调节。观察组采取文丘里装置连接主动加温湿化器，吸氧装置上，连接文丘里面罩，并对吸氧浓度进行调节，并主动连接呼吸机主动加温湿化器，同时可连接呼吸机管道吸入支，可连接Y型接头，并连接人工气道。此时可利用文丘里氧射流原理，将氧气送入主动加温湿化器内，通过主动加温湿化器，并对吸入气体进行加温加湿，从而达到湿化效果。

1.3 观察指标

对两组湿化效果进行评价，主要分为以下三类：湿化满意[3]：痰液稀薄可顺利吸出或引流，呼吸道通畅且患者安静。湿化过度：痰液过度稀薄需不断引出，听诊痰鸣音多。湿化不足：痰液粘稠不易吸出以及咳出，听诊存在干鸣音，导管内存在痰栓，会引起吸气性呼吸困难等。

1.4 统计学处理

研究开展中，数据计算采取软件为SPSS 19.0，检验结果表法形式为“x2”、“t”，计数资料计数资料采取“%”表示、计量资料采取“±s”表示为。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组湿化满意为90.00%，高于对照组55.00%，湿化过度、湿化不足为5.00%、5.00%，低于对照组20.00%、25.00%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组湿化效果评价[n=40，n（%）]

3 讨 论

气道湿化是人工气道管理中的重要环节，需维持呼吸道处于一定温度、湿度状态，维持纤毛正常运动及适当黏液分泌。人工气道的建立，破坏了上呼吸道对吸入气体的过滤、加湿以及湿化功能，容易造成气道分泌物粘稠、纤毛运动能力下降，痰液难以正常排出，使得大量分泌物积聚，引起气道堵塞、肺不张、缺氧及下呼吸道感染等，相应增加患者住院感染率，并延长患者住院时间，增加患者住院费用[4]。

目前临床常用湿化方式较多，如主动加温湿化器、人工鼻、雾化加湿器、呼吸湿化治疗仪等。文丘里装置连接主动加湿湿化器可应用于脱机患者，无需另外购进呼吸湿化治疗仪，又能达到理想的温湿化效果，适用于基层医院。文章研究表明，对气道湿化患者，予以文丘里装置连接主动加温湿化器，能有效维持呼吸道处于正常湿化状态，与对照组比较，P＜0.05。目前大量研究证实[5]，应用文丘里装置连接主动加温湿化器，可有效控制气道内温度，并提高人工气道加温加湿效果，降低呛咳不适发生率，减少护理人员吸痰次数，降低肺部感染发生率。

综上所述，人工气道患者，通过文丘里装置连接主动加温湿化器，可维持呼吸道温度及湿度，降低肺部感染发生率，值得应用。