早期护理干预对预防卒中相关性肺炎（SAP）发生的影响效果评价

李光清，龙 锦

（昆明医科大学第一附属医院神经内科，云南 昆明 650032）

急性脑卒中是一种常见的老年性疾病，其根据有关资料显示，脑卒中极易发生严重并发症，且致死、致残率高。其中临床上最常见的并发症就是脑卒中相关性肺炎（SAP）[1]。本次研究的目的为探讨早期护理干预对预防卒中相关性肺炎(SAP)发生的影响效果，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的60例符合研究标准的患者分为实验组和对照组（本次研究分组方法根据随机数字表原理实施）。实验组患者30例，男性12例，女性18例；年龄47～77岁，平均年龄（57.28±6.57）岁；采用早期护理干预。对照组患者30例，男性14例，女性16例；年龄49～78岁，平均年龄（58.33±6.71）岁；采用常规护理。本次实验中，两组患者的年龄、性别、病程等资料详细无误且差异不大，经统计学分析后发现差异不具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①患者经影像学检查确诊为急性脑卒中，且符合《中国脑血管病防止指南》[2]中的诊断标准。②患者同意参加本次研究，且已自愿签署知情同意书。排除标准：①患有严重血液疾病患者。②入院前已经患有严重肺炎患者。本次研究经医院委员会研究决定，同意本次研究的实施。

1.2 方法

对照组采用常规护理，遵医嘱对患者进行用药护理，观察患者用药后疗效和不良反应，密切关注患者生命体征，积极巡视病房，协助患者翻身拍背，指导患者进行功能锻炼。

实验组采用早期护理干预，具体措施如下：①环境为患者创造一个干净、舒适的治疗环境，病房按时开窗通风，每次30分钟，保持病房空气流通；病房温度以22℃～24℃最为适宜，湿度宜保持在55%～65%；勤换床单，保持病床干净整洁；病房定期消毒，必要时用紫外线对病房空气消毒。②早期护理评估，患者入院后，护理人员对患者进行综合护理评估，制定护理计划，根据患者实际情况及时更换护理计划。③严格无菌技术操作，严格规范医护人员的手卫生，掌握洗手指征，规范洗手流程。④体位管理，患者因长期卧床，痰液淤积不易排除，极易造成坠积性肺炎，护理人员应协助并指导患者翻身拍背。在照顾患者舒适度的前提下，尽量取侧卧位、半卧位等体位，床头抬高30°为宜。值得注意的是，仰卧位患者必须将头偏向一侧，防止舌后坠和误吸。⑤清理呼吸道，对清醒病人护理人员要指导其正确咳嗽咳痰；对昏迷病人护理人员应遵医嘱对其进行机械吸痰，并密切关注患者神情和生命体征。⑥口腔护理，卒中患者自理能力差，甚至经常处于昏迷状态，也就意味著患者吞咽功能会有不同程度的功能障碍，口腔自洁功能低，容易滋生细菌，极易引起口腔感染和肺部感染。护理人员指导并协助患者每天利用复方氯己定溶液漱口，保持口腔清洁。⑦心理护理，个别神志清楚的患者极易出现恐惧、焦虑等不良情绪，严重的甚至会抵触治疗，破罐子破摔。护理人员应该积极巡视病房，并于患者保持沟通，耐性听取患者的心声，及时对患者进行心理疏导，让患者重拾治愈的希望，积极的配合治疗。对于持续昏迷病人，护理人员也要及时对患者家属进行心理疏导，鼓励患者家属与患者一起对抗病魔。

1.3 观察指标

对比观察两组患者肺炎（SAP)发生率和致死率，并进行统计学分析。

1.4 统计学分析

本次实验所产生的最后实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，通过将实验数据录入软件中进行处理，根据处理结果中p值得大小确定是否具有统计学意义，若分析结果P＜0.05表示实验数据具有统计学意义，具有可比性。

2 结 果

通过对比观察两组患者肺炎（SAP）发生率，研究结果表明，实验组肺炎（SAP）发生率为1（3.3%）例，对照组肺炎（SAP）发生率为9（30%）例；实验组没有死亡病例，对照组出现1例死亡病例。实验组肺炎（SAP）发生率明显低于对照组（p＜0.05），具体详见表1。

表1 两组患者肺炎（SAP)发生率和致死率对比[n（%）]

3 讨 论

脑卒中相关性肺炎是一种严重的脑卒中并发症，具有极高的致死率，严重影响患者的生命安全。导致脑卒中相关性肺炎的因素很多，其中患者长期卧床，痰液粘稠不易咳出为其主要因素。此外，还有抗菌药物的长期使用、病房管理不当等因素[3]。所以护理在预防脑卒中相关性肺炎中起到了举足轻重的作用。

本次研究显示，实验组对脑卒中患者实施早期护理干预，其肺炎发生率明和对照组相比，实验组发生率更低，且差异明显（p＜0.05）。实验表明，早期系统干预可以减少卒中相关性肺炎（SAP）的发生率。

综上所述，早期护理干预可以降低卒中相关性肺炎(SAP)的发生率，对预防卒中相关性肺炎(SAP)具有积极影响。