腋静脉留置针在晚期早产儿中的临床应用效果分析

范凤晴

（安庆市立医院新生儿科，安徽 安庆 246000）

有研究指出，晚期早产儿（孕34～36+6周）容易发生体温不稳、黄疸、低血糖、呼吸窘迫、低氧血症等疾病，且经口喂养尚不能满足生长发育的需求，因此需要进行临床监护和治疗，提高体质量与机体功能，才可有效提高患儿的生存质量。随着新生儿学科的不断发展与成熟，对胃肠内营养更为重视，在保障安全的前提下早开奶，尽快达到足量胃肠内营养，缩短了胃肠外营养的时间，减少深静脉置管的需要[1]。本研究探究分析了腋静脉留置针在晚期早产儿中的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2019年1月1日～2019年7月31日收治的84例晚期早产儿为临床研究对象，遵循奇偶数分组法原则将晚期早产儿分组，每组42例。观察组42例中男22例，女20例；胎龄在34～36+6周，平均胎龄（35.6±0.4）周。对照组42例中男23例，女19例；胎龄在34～36+6周，平均胎龄（35.3±0.5）周。比较两组晚期早产儿的临床资料，P＞0.05，但有可比性。

1.2 方法

两组患儿均应用美国BD公司生产的24G 的Y型留置针，BD福徕喜预充式导管冲洗液，3M透明敷贴，温毛巾，碘伏，75%酒精。

对照组42例给予头皮或四肢浅静脉穿刺留置针进行输液治疗，医护人员遵循头皮静脉或四肢浅静脉穿刺留置针的流程进行操作。

观察组42例则给予腋静脉留置针进行输液治疗。留置针排气备用，选择好穿刺侧腋静脉，用温毛巾将患儿腋下皮肤擦拭干净，动作轻柔，注意保暖。肩部抬高20°～30°，上肢向外延伸至110°～145°时，水平暴露患儿腋窝，腋静脉位于腋动脉的内侧，外观呈蓝色且触摸无搏动。助手一手轻轻固定住患儿，一手按压住腋静脉近心端，使其充分充盈，穿刺者用碘伏消毒皮肤后再用75%酒精脱碘待干。绷紧患儿腋下皮肤，在腋静脉暴露明显处下处进针，进针角度为10°～15°，见回血后再平行进针少许，边送管边退针芯，送管速度大于退针芯速度，将软管不完全送入血管内，预留2 mm，接BD福徕喜预充式导管冲洗液确定是否在腋静脉内，同时观察输注是否顺利，成功后方可用3 M透明敷贴妥善固定，标识穿刺日期、时间以及穿刺者姓名，将患儿手臂恢复正常。穿刺过程中严密观察患儿的病情变化。

1.3 观察指标

两组晚期早产儿的一次穿刺成功率、留置针保留时间、穿刺并发症（堵管、脱管、液体外渗、静脉炎）率。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件统计分析。

2 结 果

观察组42例晚期早产儿的一次穿刺成功率97.6%、穿刺并发症率4.8%、留置针保留时间为（5.8±1.3）d，对照组42例晚期早产儿的一次穿刺成功率83.3%、穿刺并发症率28.6%、留置针保留时间为（3.2±1.2）d，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组晚期早产儿的一次穿刺成功率、留置针保留时间、穿刺并发症率比较[n（%），±s]

表1 两组晚期早产儿的一次穿刺成功率、留置针保留时间、穿刺并发症率比较[n（%），±s]

组别 n 穿刺并发症率 一次穿刺成功率 留置针保留时间（d）堵管 脱管 液体外渗 静脉炎 发生率观察组 42 0 1 1 0 2（4.8） 41（97.6） 5.8±1.3对照组 42 3 4 3 2 12（28.6） 35（83.3） 3.2±1.2 x²/t - - - - - 9.002 7.309 5.224 P-----0.01 0.01 0.01

3 讨 论

晚期早产儿在所有早产儿占70%，近年来我国流行病学显示，晚期早产儿的数量逐年增加。因此，临床必需加强产前保健，减少晚期早产儿的出生，提高新生儿的体质量，进一步提高我国人口素质。

静脉输液通常是临床用药的主要途径，通过静脉留置针给药可减少反复穿刺现象，可减轻患儿的生理痛苦，也可避免患儿因静脉细小，导致穿刺失败、治疗无法顺利完成的现象。临床认为，与早产儿的头皮静脉、四肢静脉的相比，腋静脉的解剖位置具有较好的固定效果，皮下脂肪较少，充分帮助患儿外展上肢后，可充分暴露浅表腋静脉。有研究指出，早产儿的腋窝外外侧壁中心位置的腋静脉肉眼可见，是最佳的穿刺输液治疗区域，也是最佳留置针穿刺部位[2]。即便穿刺期间，患儿因为疼痛挣扎而影响穿刺，由双人配合操作，其助手帮助固定患儿四肢，可提高穿刺成功率。再者腋静脉的位置比较隐蔽，不容易被污染，可减少并发症的发生。而从本研究结果可以看出，腋静脉穿刺的留置针保留时间长、穿刺并发症少，一次穿刺成功率高，相较于头皮或四肢浅静脉穿刺留置针，更具优势。

由上可知，在晚期早产儿的输液治疗中应用腋静脉留置针穿刺，可提高穿刺成功率，减少并发症，在一定程度上延长留置时间，减少患儿的痛苦，保证治疗顺利完成；同时减少护士工作量，从而提高了护士的工作效率。