产后家庭访视联合心理干预对高龄产妇产后负性情绪的影响

麻爱媛

（南宁市第一人民医院埌东医院保健科，广西 南宁 530029）

产后家庭访视，是做好围产期工作的一项重要内容，是落实国家公共卫生基本政策的主要体现。目前国家生育政策的改变，导致高龄产妇越来越多。高龄产妇因为年龄、身体状况等因素的影响，更容易出现产后焦虑、抑郁等负性情绪，直接影响产妇的产后身体康复，严重者直接影响产妇的生活质量。笔者在产后家庭随访工作中根据产妇实际情况实施有效心理干预，有效地缓解了产妇焦虑、抑郁等不良情绪，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1 月至2018 年12月在本院管辖地段经阴道分娩的60例高龄产妇，随机分为对照组和实验组各30例，对照组产妇年龄35-45岁，平均年龄（40.0±0.5）岁，实验组产妇年龄37-47岁，平均年龄（42.0±0.5）岁，所有入选患者均有初中以上文化，既往无精神病史或家族重大疾病史；语言沟通能力、书写能力正常，能独立完成调查表的填写。两组患者年龄、一般资料比较无统计学意义，两组具有可比性（P＞0.5）。

1.2 产后访视方法

两组产妇均于产后出院10天内上门进行入户访视。对照组产妇按照常规上门访视进行，内容包括一问、二看、三查、四记录、五指导的步骤对母婴的基本情况进行了解并给予正确指导:①产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常；②产妇的生命体征及体重变化；③检查乳房情况；④检查创口愈合情况；⑤子宫及恶露状况；⑥指导家属给予母婴提供安静、清洁、空气流通和湿度适宜的静养环境；⑦保证产妇睡眠及个人卫生；⑧合理膳食安排；⑨合理产后活动指导；⑩关注产妇情绪变化及原因，及时予以疏导；⑾教会产妇换尿布，新生儿沐浴，脐部护理，黄疸观察，大小便观察等新生儿日常护理；⑿指导母乳喂养正确方法与注意事项，告诉产妇产后42天回医院进行母子健康体检的重要性。

心理干预措施：实验组产妇在常规上门访视中根据产妇实际心理状况给予有效的心理疏导，具体措施包括：①：耐心的与产妇交流，认真倾听其诉求，了解其可能存在的心理问题，并实施有针对性的情绪疏导，帮助其树立正确的育儿观；②鼓励、支持产妇情绪宣泄；③鼓励产妇通过看电视、小说、听音乐、聊天等转移注意力，保持愉快心情；④鼓励产妇进行适合自己的室外活动，多与朋友、亲人交流沟通，遇到解决不了的烦心事可以通过电话、微信咨询咨上门访视的护士，确保围产期心理状况良好；⑤与产妇家属取得配合，参与产妇的心理护理，帮助产妇在围产期 保持良好的心态，防止产后抑郁发生。

1.3 观察指标

护士分别于上门进行访视时以及产后42天对两组产妇进行焦虑、抑郁评分，即采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）问卷调查进行评分，标准分的分界值均为50分，轻度焦虑/抑郁：50～59分，中度焦虑/抑郁：60～69分，重度焦虑/抑郁：70分以上[1]。两份调查表填写均由产妇独立完成。

2 结 果

两组产妇第一次焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P＞0.5）。产后42天焦虑、抑郁评分比较，实验组产妇评分显著低于对照组产妇评分，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05），说明实验组产妇心理状况显著优于对照组产妇，详细结果见表1。

表1 两组产妇访视前后焦虑、抑郁心理评分比较（±s，分）

表1 两组产妇访视前后焦虑、抑郁心理评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分访视前 产后42天 访视前 产后42天对照组 30 63.4±5.6 50.4±3.1 64.5±4.5 51.1±3.2实验组 30 64.2±72 43.6±2.2 65.6±5.3 43.5±2.3 T 0.164 4.802 0.452 5.642 P 0.868 0.000 0.752 0.000

3 讨 论

随着社会的不断进步，竞争越来越激烈，很多女性因工作或政策原因不得不选择高龄或高龄再怀孕，导致临床高龄产妇越来越多。高龄产妇往往因为担心胎儿畸形、难产、身体康复等等问题会出现不同程度的焦虑、抑郁心理，尤其是对产后的心理疏导更为重要。本研究中，通过访视对产妇进行心理干预，有效地缓解了产妇的不良情绪，提高了产妇的生活质量，促进了产妇的康复[2]。产后访视联合心理干预具有协同增效作用，能显著缓解产后焦虑抑郁等负性情绪，利于促进母婴的身心健康，显著优于单纯的产后访视，临床推广应用价值高。