新生儿抚触护理对新生儿生长发育的应用研究

沈 陶，钟静霞

（上海市同济医院儿科，上海 200065）

新生儿护理是新生儿科的重要工作之一，新生儿抚触是护理的重要手段。新生儿抚触护理抓住新生儿保健的黄金时间，利用润肤油或橄榄油等介质，充分润滑及抚触新生儿皮肤，刺激新生儿皮肤上的感受器，将良好、温和的刺激传输至中枢神经系统，在一定程度上能够调整大脑和脏腑的功能，促进新生儿的生长发育[1]。新生儿抚触以科学理论为依据，结合新生儿的生理特点，是一种安全、有效的医疗手段。临床研究显示，给予抚触护理的新生儿，平均体重约增加10%，且能促进感觉器官及神经系统发育[2]。本研究进一步分析新生儿抚触护理对新生儿生长发育的应用，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月-8月在我院新生儿科治疗的60例新生儿随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例，胎龄37-42周，平均（39.1±1.2）周，体重2.6-4.0kg，平均（3.2±0.4）kg；对照组30例，男15例，女15例，胎龄38-42周，平均（39.4±1.0）周，体重2.5-4.1kg，平均（3.4±0.5）kg；所有新生儿出生后均行母乳喂养，产妇健康；排除合并严重新生儿疾病；对比两组的胎龄、性别、体重等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规新生儿护理，给予保暖及保湿护理，做好新生儿五官的清洁，预防新生儿感染等。在此基础上，观察组行新生儿抚触护理：①头面部抚触。抚触的顺序依次为额头、颞部、下颚；护理人员运用两拇指指腹交替按压新生儿的印堂，之后沿眉弓上方一指的距离从前额中央滑行至颞部；之后再用双手拇指指腹以下颚的中央为入手点，滑行至耳前；再将新生儿头部抬高2cm，右手从前额发际处滑向枕后方，中指到达耳后乳突处停止，患左手重复上述操作[3]。②胸部抚触。双手自胸外下方向外上方的方向进行滑动抚触。③腹部抚触。由左至右进行顺时针抚触新生儿腹部，以感觉到有游动的气泡为最佳抚触状态，注意避开脐部，以免脐部受到挤压或误伤。④四肢抚触。护理人员左手握着新生儿左手，右手握住新生儿上臂，由上而下滑行至手腕处，期间节段性挤压肌肉，之后改另一只手重复上述操作[4]。⑤背部抚触。新生儿取俯卧位，护理人员双掌自新生儿脊柱中心向两侧缓慢推开。⑥臀部抚触。在背部抚触之后行臀部抚触，护理人员用双手中指和无名指的指腹行环形抚触。全身抚触时间控制在30min/次，1次/d。

1.3 观察指标

记录出生时及出生后42d的身高、头围、体重；采用Gesell发育诊断量表评估出生后42d的新生儿智力水平，包括大动作、精细动作、语言、认知能力、个人-社交等方面，得分越高，则智力越高；记录出生后42d的睡眠时间、哭闹时间、摄入量。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行x2检验，均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组间出生时及出生后42d的身体发育指标比较，见表1。

表1 两组间出生时及出生后42d的身体发育指标比较（）

表1 两组间出生时及出生后42d的身体发育指标比较（）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 身高（cm） 头围（cm） 体重（kg）出生时 出生后42d 出生时 出生后42d 出生时 出生后42d观察组（n=30） 51.72±2.10 60.74±1.93 35.23±0.56 39.06±0.70 3.29±0.44 5.65±1.02*对照组（n=30） 51.98±2.14 58.41±1.86 35.19±0.60 37.95±0.64 3.40±0.51 4.92±0.97#

2.2 两组间出生后42d的智力发育评分比较，见表2。

表2两组间出生后42d的智力发育评分比较（分，）

表2两组间出生后42d的智力发育评分比较（分，）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 大动作 精细动作 语言 认知能力 个人-社交观察组（n=30） 104.37±8.03 106.12±7.89 98.23±6.90 105.85±7.85 104.02±8.31*对照组（n=30） 97.46±7.38 96.83±8.11 90.74±6.82 95.33±7.86 94.29±5.64

2.3 两组间出生后42d睡眠、哭闹及摄入量比较，见表3。

3 讨 论

抚触护理主要是指护理人员用双手对新生儿进行有技巧、有顺序的皮肤按摩，刺激皮肤上的感觉器官，将冲到传导至中枢神经系统，达到促进新生儿身体及智力全面发育的目的。除此之外，抚触新生儿的皮肤还可达到增进消化系统功能，提升消化和吸收能力，加快新生儿体格发育；提高呼吸及循环系统功能，促进新生儿平稳呼吸，减少哭闹，提高睡眠质量。国外一项研究显示，新生儿抚触护理能改善新生儿睡眠质量，防止惊醒、稳定情绪、改善入睡困难等问题，保持良好的睡眠节律[5]。

表3 两组间出生后42d睡眠、哭闹及摄入量比较

本研究结果显示，观察组在出生后42d的体格发育及智力发育各指标明显优于对照组，睡眠时间明显延长，哭闹时间明显缩短，摄入量明显增加（P＜0.05）。充分说明新生儿抚触护理能有效激发新生儿的感觉功能及神经系统功能，在抚触的过程中给予新生儿愉快、轻松的护理体验，感受到爱护和安全感，提高消化系统及呼吸系统功能，也有助于培养新生儿独立、自信的人格[6]。

综上所述，新生儿抚触护理对新生儿生长发育的应用效果确切，明显促进了新生儿的生长发育，值得在临床推广使用。