辨证分型治疗面神经麻痹临床疗效评价

（云南省曲靖市麒麟区疾病预防控制中心，云南 曲靖，65000）

面神经麻痹是临床的常见病和多发病，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”，其病以面部表情肌群运动功能为主要特征，发病时患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等都无法完成，所以，及时、恰当的治疗方案非常重要[1]。文中历年接收的24例面神经麻痹患者进行治疗分析，其中对观察组12例患者实施中医辩证分型治疗，疗效确切，安全可靠，且对改善患者的生存质量有积极的影响，就此展开实验探讨，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，选取我院2006年1月—2016年1月间收治的24例面神经麻痹患者进行详细探究，就常规治疗（对照组，n=42）与辨证分型治疗（观察组，n=42）的临床疗效进行评价。其中对照组中，女性有4例，男性有8例，患者最小年龄为12岁，最大年龄为68岁，年龄平均值为（45.31±3.25）岁;观察组中，女性有5例，男性有7例，患者最小年龄为13岁，最大年龄为70岁，年龄平均值为（46.11±4.10）岁，对照组和观察组的基本资料对比后，均无显著性差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规治疗方案，给予患者皮质类固醇激素治疗，可选用地塞米松5mg/d～10mg/d；物理治疗：在医护人员的指导下，让患者自己对镜用手按摩面瘫面肌，每次10min，每日可进行数次。当发现神经功能有恢复的迹象时，可让患者对镜子做简单随意的运动。

1.2.2 观察组

观察组实施中医辩证分型治疗（处方药），按照中医进行分型治疗，其中风寒外袭型面瘫者，处方是：秦艽18g，白芍15g，防风12g，熟附子10g，炙麻黄、桂枝、川芎各自9g，甘草6g，细辛3g。气虚血瘀型面瘫者：处方是：党参、鸡血藤各自30g，黄芪45g，白芍15g，当归尾12g，地龙、白僵蚕各自10g，川芎、川红花、桃仁、全蝎各自9g，风痰阻络型面瘫者，处方是：天麻15g，防风、胆南星各自12g，白芥子、白僵蚕各自10g，全蝎9g，陈皮、白附子各自6g。风热侵袭型面瘫者，处方是：石膏30g（先煎），秦艽、地黄各自18g，赤芍、黄岑各自12g，当归、防风各自9g，全蝎、甘草各自6g，细辛1.5g。以上四种处方具体根据患者的病症选择，均1天1剂，水煎2次后取200ml，分早晚两次温服。患者均治疗一个疗程（4周）。

1.3 疗效评价指标

治疗效率方面，痊愈：患者面部症状和体征完全消失，面部神经支配区域各项功能恢复正常；显效：患者面部症状和体征基本消失，仔细观察发现口轻度不对称；有效：患者面部症状和体征有明显改善，口明显不对称；无效：患者与治疗前无任何改变，甚至有加重的迹象。记录两组患者的痊愈率、显效率和有效率，将三者之和作为总有效率。另外用FDIP评分和FDIS评分分别评价患者躯体功能和社会生活功能，其中FDIP评分越高，说明预后效果越好，FDIS评分越高，说明预后效果越差。

1.4 统计学处理

对涉及到的数据均在SPSS19.0专用软件中输入，计数资料采用X2检验，用百分比表示，计量资料采用t检验，用±标准差表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义，反之，则不具备任何意义。

2 结果

对两组患者的治疗总有效率进行对比 具体如下表1，从表中可以看出观察组和对照组的治疗总有效率分别为：91.67%，75.00%，（P＜0.05）

表1 两组患者的治疗总有效率对比 [n(%)]

对两组患者的FDIP评分和FDIS评分进行对比 具体如下表2从表中可以看出 观察组显著优于对照组，组件差异显著，（P＜0.05）

表2 两组患者的FDIP评分和FDIS评分对比 （x±s）

3 讨论

面神经麻痹是临床神经内科的常见病症之一，其发病病因与机制目前还没有明确的界定，经过病理学研究，认为感染性病变、肿瘤、创伤性、中毒、代谢障碍是该病发生的一些诱因，发病时患者在临床上表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，口角下垂等，若对该病不及时进行治疗，将会导致神经缺血水肿，神经营养血管痉挛收缩等。就此，文中探讨了两种治疗方案，其中采用中医辩证分型治疗方案，取得了更高的治疗效率，且对保障患者远期生存质量有积极的影响[2]。

中医认为面神经麻痹是由于劳累过度，机体正气不足，风寒之邪引起的，因此在治疗时应按照活血通络、疏调经筋的原则，以其治本。文中分别从风寒外袭型面瘫者，气虚血瘀型面瘫者，风痰阻络型面瘫者和风热侵袭型面瘫者四种不同类型开展治疗，从根本上扶其正气，疗效显著，安全可靠。结合本次实验研究结果显示：在治疗效率方面，观察组和对照组分别为：91.67%，75.00%，（P＜0.05），在 FDIP 评分和 FDIS评分方面观察组显著优于对照组，（P＜0.05）表明，中医辩证分型是面神经麻痹患者的理想治疗选择。 综上所述，采用中医辩证分型治疗面神经麻痹效果比较好，在临床上有推广和普及的价值。