文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效及安全性

（浙江温州市第七人民医院精神科，浙江 温州，325000）

本次研究选取了我院收治的86例抑郁症患者，将应用文拉法辛缓释剂与应用帕罗西汀药物的两组患者进行了对比分析，旨在探讨文拉法辛缓释剂治疗抑郁症患者的疗效及安全性，获得了满意结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年12月-2015年12月在我院住院治疗的抑郁症患者共86例为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组与对照组各43例，观察组中男性患者26例，女性患者17例，年龄18～60岁，平均年龄（42.38±7.95）岁，病程 1～42个月，平均病程（19.58±2.61）个月；对照组中男性患者26例，女性患者17例，年龄18～60岁，平均年龄（42.38±7.95）岁，病程 1～42 个月，平均病程（19.58±2.61）个月。两组患者一般资料方面比较均不均显著性差异，P＞0.05，可做对照比较。

1.2 治疗方法

观察组给予文拉法辛缓释剂进行治疗，每次剂量为75mg，1次/d，用药3d后将剂量增加至150mg/d，日后可根据患者病情增加剂量，最高剂量不可超过300mg/d。对照组患者给予帕罗西汀进行治疗，10mg/d，于用药3d后将剂量增加至20mg/d，日后可根据患者病情增加剂量，最高剂量不可超过40mg/d。连续用药6周为1个疗程，所有患者在治疗期间停止使用其他抗精神病药、抗抑郁剂以及电抽蓄治疗，对于存在睡眠困难者可在短期内应用小剂量的催眠药物辅助睡眠。

1.3 观察指标及疗效判定

观察并比较两组患者的治疗效果和药物不良反应发生情况。分别于治疗前和第6周末应用汉密尔顿抑郁量表17项（HRSD）对患者进行评定。疗效判定分为基本治愈、显著进步、好转和无效，基本痊愈：HRSD评分较治疗前减分超过80%；显著进步，HRSD评分较治疗前减分在50～79%；好转：HRSD评分较治疗前减分在30～49%；无效：HRSD评分较治疗前减分小于30%。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+好转率。不良反应采用治疗不良反应量表（TESS）进行评定，评估中某项得分≥2分则表示为有不良反应[1]。

1.4 统计学方法

以SPSS16.0软件对数据进行处理分析，确保录入过程客观真实，计量资料使用平均数±标准差进行描述，行t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；两组数据对比差异有无统计学意义以P＜0.05为标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后HRSD评分比较

两组患者治疗前HRSD评分对比无统计学意义，P＞0.05；治疗后第3d、7d、10d、14d和第6周末两组患者HRSD评分均有显著下降，且观察组与对照组治疗后比较差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗后HRSD评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前和治疗后HRSD评分比较（±s）

注：与对照组相比：*P＜0.05

组别 治疗前 治疗第6周观察组（n=43） 25.78±4.58 7.15±1.75对照组（n=43） 25.95±4.36 9.35±2.03*t 0.176 5.383 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较

组间疗效对比差异无统计学意义，具体数据参见表2，P＜0.05。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者药物不良反应情况比较

观察组患者共有10例出现不良反应，不良反应发生率为23.26%；对照组中共有12例发生不良反应，发生率为27.91%，对比差异未见显著性，x2=0.244，P＞0.05。

3 讨论

抑郁症是一种危害人类身心健康的重大疾病，抑郁症患者普遍存在自我封闭、自我评价差和自我接纳程度低的特点，抑郁症患者病情易反复发作，主要是由于其自我意识存在不良习惯[2]。抑郁症患者往往伴随有情绪低落、睡眠障碍、躯体不适等症状和表现，是一种情感性精神病，对患者的工作能力和生活质量造成严重影响。抑郁症的发病机制较为复杂，目前临床上应用的抗抑郁药物主要以抑制5-HT和NE的重吸收为作用机制。文拉法辛缓释剂是一种5-HT和NE再摄取抑制剂，在抑郁症患者的治疗中能同时对突触前膜5-HT和NE的在吸收起到抑制作用，同时具有轻度的抑制DA再摄取的作用[3]。文拉法辛缓释剂治疗抑郁症起效快，在短期内用药便能起到抗抑郁的效果，帮助患者减轻抑郁症状。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后第3d、7d、10d、14d和第6周末HRSD评分有显著下降，且与对照组比较具有统计学意义，两组临床疗效与不良反应发生情况比较均无显著性差异。可见文拉法辛缓释剂治疗抑郁症患者安全可行，起效快，值得临床推广。