腹腔镜下结直肠癌根治术的治疗效果观察

（湖北十堰市竹山县中医医院，湖北 十堰，442200）

结直肠癌作为临床一种常见恶性肿瘤，其发生和大肠腺瘤、生活方式以及遗传等之间存在密切的关系[1]。近年来，随着该病发生逐渐向老年化方向发展，如何减少手术治疗所带来的创伤也成为了当前医学研究的一个焦点[2]。目前在结直肠癌手术治疗中腹腔镜已获得广泛应用，其应用所获显著效果也得到广泛认可[3]。本研究在2013年6月-2015年11月期间来本院进行手术的结直肠癌患者中选择了34例作为腹腔镜组，使用了腹腔镜根治术治疗，所获效果明显，下面将具体情况进行汇报。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

病例对象来源于2013年6月-2015年11月到本院行手术的结直肠癌患者，人数共计68例，入选标准：1）纳入标准：经临床症状表现、体征以及病理活检检查证实是直肠癌；知晓且同意参与研究；满足手术治疗指征。2）排除标准：资料缺失患者；合并其它严重器官、组织系统疾患患者。将68例结直肠癌患者评分成开腹组、腹腔镜组，两组人数均为34例。开腹组中男性病人18例，女性病人16例；年龄31-64岁，平均年龄45.27±1.34岁；腹腔镜组中男20例，女14例；年龄32-65岁，平均年龄45.31±1.31岁。各组基本资料相比，无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，说明其结果之间可比性强。

1.2 方法

开腹组病人所用手术方式为开腹手术，即全麻，以无菌作为操作原则，在腹正中位置作切口，长度10cm，进入腹腔以后于回结肠动脉投影处将肠系膜切开，对结肠癌所对应的肠段进行分离，结扎血管，对相应区域淋巴结进行清扫，在和肿瘤相距5cm位置切断肠管，借助于吻合器实施肠段吻合。腹腔镜组病人采用腹腔镜根治术治疗，全麻，以四孔法构建气腹，放置腹腔镜探头以及相关器械，接着采取和开腹组一样的方式对肠段实施分离，结扎血管以及清扫淋巴结，并在和肿瘤相距5cm位置将肠管切断，而后在病变侧位置做纵形切口，长度为4cm，将病变肠段取出，借助于吻合器实施肠段吻合。两组患者术毕常规使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

对开腹组、腹腔镜组患者手术时间、术后排气恢复时间、住院时间、术中出血量和术后并发症发生情况实施比较分析。

1.4 统计学处理分析

应用excel电子表建立统计数据表，把所有数据均输入到表格中，应用统计学软件SPSS20.0予以统计。运用均数±标准差（±s）来表示各组计量资料，且数据对比检验以t执行；运用%来表示各组计数资料，数据对比检验用x2，若p＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

经分析发现，腹腔镜组患者手术时间、术后排气恢复时间以及住院时间均比开腹组短，并且术中出血量也比开腹组少，组间各指标相比，P＜0.05，具有显著的统计学意义，具体情况见表1。术后开腹组并发症发生率为29.4%（10/34），腹腔镜组为8.9%（3/34），经比较，腹腔镜组并发症发生率明显比开腹组少，P＜0.05。

表1 腹腔镜组、开腹组患者各观察指标统计比较情况（±s）

表1 腹腔镜组、开腹组患者各观察指标统计比较情况（±s）

注：和开腹组比较，*表示P＜0.05.

分组 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml） 术后排气恢复时间（h）开腹组 112.3±23.4 10.32±3.04 145.2±3.65 65.24±3.69腹腔镜组 89.24±25.3* 7.24±2.08* 102.4±3.27* 45.21±4.27*

3 讨论

调查研究指出，结直肠癌的发生和吸烟、高脂肪低纤维素饮食、环境因素、大肠慢性炎症、盆腔放射、大肠腺瘤、血吸虫病、遗传因素等有关，该病早期症状不明显，随着疾病的发展，可出现腹部包块、大便习惯改变、消瘦、腹痛、发热以及便血等症状[4]。在结直肠癌临床治疗中手术作为主要治疗法，近年来，伴随着科学技术和医疗技术的进步，腹腔镜技术的成熟，再加上器械以及设备的不断更新，结直肠癌腹腔镜根治手术的可行性以及安全性均得到提高，研究证实，于腹腔镜下实施根治术，能够防止手术期间对附近器官产生的损伤，更为彻底地清扫淋巴结[5]。本次研究抽取了34例结直肠癌患者作为腹腔镜组，应用了腹腔镜根治术治疗。研究结果显示，和运用传统开腹手术的开腹组相比，腹腔镜手术时间、住院时间、术后排气恢复时间、术中出血量以及术后并发症发生率均比较好，P＜0.05。由此可知，在结直肠癌临床中运用腹腔镜根治术，安全可靠，创伤小，恢复快。临床实践时，注意伴有严重心肺疾病患者、不可耐受长时间气腹者以及存在凝血功能障碍患者等均不适合使用腹腔镜根治术。