兰索拉唑治疗反流性咽喉炎的疗效研究

（四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁，629000）

临床研究表明，胃食管反流病（GERD）可以出现多种耳鼻咽喉部症状与体征，通常情况下称之为反流性咽喉炎，GERD主要是由于胃十二指肠内容物反流至食管内导致出现烧心等临床症状[1]，疾病类型包括反流性食管炎与气道、咽喉等组织的损害等情况[2]。而反流性咽喉炎（LPRD）主要是由于酸性胃内容物流经患者的咽喉部位并对声带、咽部、气管等部位造成不同程度的侵蚀而引发的一类临床症状，且无明显的特异性临床表现。本次研究旨在分析兰索拉唑治疗反流性咽喉炎的临床疗效，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 病例资料

择取我院2014年1月-2015年10月收治的反流性咽喉炎患者86例设置为本次的观察对象，所有患者经过临床诊断后疾病均被确诊，并自愿纳入本次实验研究。临床表现包括声音嘶哑、咳嗽、咽部异物感、吞咽困难、咽喉痛、烧心感等。

按照抛硬币的方法分为常规组与研究组，每组患者各占据43例。常规组：男女患者所占百分比分别为53.49%（23/43）与46.51%（20/43），年龄区间为23-60岁，中位数年龄为40.9岁；研究组：男女患者所占百分比分别为 55.81%（24/43）与 44.19%（19/43），年龄区间为 24-62 岁，中位数年龄为41.5岁。比较两组患者的一般资料后显示无明显差异，P值大于0.05，可进行统计学分析。

1.2 疾病治疗方法

常规组：给予5mg的莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司；H19990315）与0.67g的麦滋林（H20091052）口服，每日3次，连续治疗4周；研究组在给予兰索拉唑（郑州瑞康制药有限公司；H20083439）进行治疗，每次药物剂量为15mg，2次/d，连续治疗4周。

1.3 判定标准

（1）将两组方案的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项，其中显效表示连续治疗4周后临床症状消失，未出现组织水肿、咽喉部黏膜充血情况等。有效表示上述症状有所改善；无效表示病情无改善，治疗总有效率为显效率与有效率之和。

（2）比较两组患者的症状积分：采用我院自制的症状积分调查问卷进行积分统计，临床症状包括反酸、烧心、咽喉痛、咳嗽、咽下困难、咽喉异物、声音嘶哑等，其中1分表示为轻度症状，不会对日常生活造成明显的影响；2分表示中度症状，对日常生活有影响，3分表示重度症状，且患者不能忍受，对睡眠等日常活动造成严重的影响。

1.4 统计学分析

将本次研究收治的相关数据资料均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行数据处理分析，临床治疗效果用百分比、率表示，X2检验比较；症状积分用均数±标准差（±s）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时可用P值小于0.05进行表示。

2 结果

2.1 临床治疗效果

研究组与常规组的治疗总有效率分别为88.4%与55.8%，说明研究组的治疗方案更为有效，比较组间数据差异显著，P值小于0.05，详情见下表1。

表1 两组方案的治疗效果分析（n，%）

2.2 临床症状积分比较

治疗前，两组患者的症状积分无明显差异，P值大于0.05；治疗后，研究组患者的症状积分明显低于常规组，P值小于0.05，详情见下表2。

表2 两组患者的症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者的症状积分比较（±s，分）

分组 时间段 症状积分研究组 治疗前 2.6±0.2（n=43） 治疗后 1.0±0.3常规组 治疗前 2.7±0.1（n=43） 治疗后 1.8±0.4

3 讨论

LPRD以异物感、声嘶、慢性咳嗽[3]等作为主要的临床表现，且临床上无明显的特异性。临床医师对疾病进行诊断时往往忽视了可能是GERD的食管外特征，使得临床上得以明确诊断的案例较少。通常情况下，临床上对该类患者主要依据慢性咽喉炎疾病的标准进行用药指导，使得患者病情延误，耽误最佳的治疗时机。因此，临床上应重视LPRD疾病的问诊程序，进行疾病诊断时应全面评估患者病情，考虑是否为胃食管反流病，详细阅读患者的基本资料，耐心对患者的日常饮食、症状出现与持续时间等进行询问，是否适用其他药物进行治疗，是否出现烧心、泛酸等临床表现。

LPRD在发病过程中胃酸对于黏膜的侵袭情况起到了重要的作用，因此，临床上对疾病进行治疗时需抑制胃酸分泌情况，使得胃内保持低酸状态。其中兰索拉唑能够对胃黏膜壁细胞上的钾离子、钠离子等物质进行选择性地作用，并使得胃酸分泌受到阻碍，起到抑制胃酸分泌的效果。该类药物为第二代质子泵抑制剂，对于治疗酸相关性疾病的临床效果十分显著，此外，还可以使得胃黏膜血流量有所增加，使得细胞膜稳定性得到有效的维护，抑制幽门螺杆菌等。临床研究[4]显示，对于少数病例伴有便秘、头晕、白细胞减少等患者给予兰索拉唑进行治疗可在较短的时间内临床症状消失，相比奥美拉唑，兰索拉唑的抑酸效果明显较强。

本次实验结果显示，对研究组患者给予兰索拉唑进行临床治疗后，该组患者的治疗总有效率达到88.4%，且该组患者治疗后的症状积分明显低于常规组，P值小于0.05。由此可进一步得知，对反流性咽喉炎患者采取兰索拉唑进行治疗的效果十分显著，可有效缓解患者不良症状，改善炎症表现。