儿童及青少年鼻咽癌临床特点与预后研究

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州，450003）

鼻咽癌是临床十分常见的一种恶性肿瘤，相关数据显示全球范围80.0%的病例发生于我国。鼻咽癌发病位置十分隐蔽，极易形成局部器官组织浸润、淋巴结转移，临床手术治疗难度十分大，多采取放射治疗手段吗，5年生存率约为50.0%[1]。儿童及青少年鼻咽癌并不多见，相比于成人鼻咽癌存在各异的临床特点与预后。本文旨在对儿童及青少年鼻咽癌临床特点与预后展开研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择儿童及青少年鼻咽癌患者40例与成年鼻咽癌患者40例作为本次被试对象，将其分为少年组与成人组。少年组中，男23例，女17例；年龄范围10～20岁，平均年龄（13.5±3.6）岁。成人组中，男24例，女16例；年龄范围 21～75岁，平均年龄（55.3±7.2）岁。

1.2 方法

少年组与成人组均予以鼻咽部与颈部放射治疗，结合我院鼻咽癌对应规范准则制定研究调查表，对两个组别被试对象临床分期、临床症状、复发与转移、远期生存进行观察对比，将全面研究得到的临床指标详实录入进调查表中，依据计算机设备进行统计学分析工作[2]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，研究获取的相关数据通过均数±标准差（±s）呈现，少年组与成人组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，由P＜0.05说明数据对比结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床分期

少年组临床分期III期62.5%、IV期22.5%相较于成人组50.0%、17.5%显著更高，数据差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床分期对比[n（%）]

2.2 临床症状

少年组首发症状包括颈部包块17例（42.5%），鼻部症状13例（32.5%），听力下降耳鸣5例（10.0%），头痛3例（7.5%），颅神经损害2例（5.0%）。确诊后少年组临床症状颈部包块33例（82.5%），鼻阻、涕血等鼻部症状32例（80.0%），听力下降耳鸣27例（67.5%），头痛24例（60.0%）；少年组临床症状相比于成人组，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 复发与转移

少年组局部复发5例（12.5%）相较于成人组11例（27.5%）显著更低（P＜0.05），少年组远处转移11例（27.5）相较于对照组12例(30.0%）无显著差异（P＞0.05）。

2.4 远期生存

少年组III期、IV期患者5年、10年、15年生存率相较于成人组显著更高（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者远期生存对比[n（%）]

3 讨论

儿童及青少年鼻咽癌临床特点：确诊时多为晚期病例，治疗失败原因以远处转移为主，放射治疗应用于治疗儿童及青少年鼻咽癌其临床价值值得进一步探讨，以期减少远处转移的发生，从而改善患者长期生存率[3]。

本次研究结果显示，少年组临床分期III期62.5%、IV期22.5%相较于成人组50.0%、17.5%显著更高（P＜0.05）；少年组局部复发5例（12.5%）相较于成人组 11例（27.5%）显著更低（P＜0.05）；少年组 III期、IV期患者5年、10年、15年生存率相较于成人组显著更高（P＜0.05）。结合研究结果认为，儿童及青少年鼻咽癌生物学特性相较于成人鼻咽癌存在相关的不同；儿童及青少年鼻咽癌放射治疗期间，甲状腺、垂体等内分泌腺体保护极其关键。本次研究结果与张朦等[4]、闻淑娟等[5]报导结果基本相符。

总而言之，儿童及青少年鼻咽癌患病率不高，预后相比于成人鼻咽癌更佳，容易引发远处转移，且远处转移是导致治疗失败的最主要原因。