慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析

（凌海金城医院，辽宁 凌海，121203）

慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃部疾病，指的是胃部黏膜的固有腺体出现慢性萎缩性病变，在胃镜下检查主要有两种表现形式，分别是单纯性萎缩和萎缩伴增生。单纯性萎缩的胃镜表现主要有黏膜以白相为主，皱裂变平或消失，血管清晰；萎缩伴增生的胃镜下表现为黏膜呈现颗粒、结节状。慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染、饮食、遗传等有着一定的关系，已发生癌变，因此对疾病进行早期的诊断非常重要[1]。本文将慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现和病理诊断进行对比分析，为临床诊断提供参考，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年3月～7月诊治的慢性萎缩性胃炎患者70例进行诊断分析，并且全部经由胃镜诊断确诊。根据患者的胃镜下表现不同分为A组（35例）和B组（35例）。其中A组，胃部黏膜皱裂消失或是变平，黏膜红白相见，主要为白相，可见血管；B组，黏膜呈现颗粒、结节状。排除患者患有消化道肿瘤、溃疡等可能影响本次研究的消化系统疾病。患者同意参与本次研究，可以配合护理工作进行，患者中男性患者38例，女性患者32例，患者的年龄在25～50岁之间，平均（38.6±1.2）岁，患者的年龄、性别等一般基线资料不纳入本次研究的统计中，并且P＞0.05差异不具有可比性。

1.2 检查方法

患者在胃镜检查之前6～8h要禁饮禁食，护理人员详细的告知患者检查过程和检查细节，让患者配合检查工作，缓解患者的紧张情绪，在胃镜检查之前口服利多卡因，作用为润滑食道，祛除胃部的泡沫[2]。病理诊断：对胃部病病变处进行活检，2～4块，用10%的甲醛溶液进行固定，石蜡切片，用HE染色，由病理师阅片并且得出病理诊断[3]。

1.3 对照分析判定

根据胃镜检查和病理诊断的结果差异进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究选择统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，并且进行百分比的计算，其中计数资料用（n，%）表示。

2 结果

在本次检验中，病理诊断为慢性萎缩性胃炎患者有55例，诊断率为78.5%，其余胃镜与病理诊断结果数据见表一。

表一 胃镜表现与病理检查结果统计（n，%）

3 讨论

随着临床上慢性萎缩性胃炎发病率呈的提升，对疾病的正确诊断非常重要，当前检查慢性萎缩性胃炎主要有胃镜和病理诊断，并且两种检验方式的结果有着一定的差异性，因此在疾病的诊断中需要进行准确的辨别。

从本次的检验上看，胃镜下的检验结果与病理诊断结果存在着一定的误差，其原因在于，慢性萎缩性胃炎是一个慢性病变的过程，不同的疾病时期胃镜下的表现存在这一定的差异，比如早期的胃炎，其皱裂消失，血管清晰，白相居多，此时的病理诊断难以进行确诊，故而病理诊断的确诊率要低于胃镜检查；病理标本的大小、病理活检位置是否符合诊断要求、活检的数量等因素都会导致病理诊断的结果出现误差[4]。疾病位置的组织学变化从点状演变为斑状，即使是同一块活检的标本也会存在均匀不一的情况，比如胃窦位置的病变。在胃镜检查中，需要仔细观察胃部黏膜处的病变细节情况，寻找典型性的特征，准确定位出带有组织学特点的活检黏膜，按照规范制作病理切片，最大程度的减少检查误差因素的出现[5]。从本次的检查中可以看出，胃镜在慢性萎缩性胃炎的检查中发挥了更好的检查价值，但是其结果仍然会受到误差因素影响，因此在对疾病的诊断时，需要结合胃镜和病理诊断进行联合确诊，加强胃镜下表现的辨别，选择典型位置制作活检样本，必要时活检可以在胃镜的引导下进行采集，从而保证样本的有效性。对于慢性萎缩性胃炎的患者要进行定期的复诊，及早发现疾病的变化情况，为临床治疗提供最准确的依据。

结语

在慢性萎缩性胃炎的检查中，胃镜下表现与病理诊断结果有着一定的差异性，在临床的检查中需要根据患者的实际情况来选择合适的检查方法，医生要避免误差因素出现，从而提升诊断的准确性。