车祸对创伤患者的成长及心理健康的影响分析

（南阳市中心医院，河南 南阳，473000）

1 资料与方法

1.1 选择对象

本文选取在南阳市中心医院急诊科2009年至2012年收入住本院急救创伤病房因车祸致伤、意识清楚、配合检查的车祸存活患者88例。并纳入到相关的标准：重大车祸患者，使机体出现严重的损害；车祸后存活、病情基本趋于稳定；年龄超过18岁；在车祸创伤出现后超过1个月；意识清楚，可以积极配合调查；具备有知识文化水平，对问卷内容比较了解；不强求，自愿参与到本研究中。

1.2 排除对象

车祸创伤患者的伤情比较严重、意识不清楚或者不积极配合检查及问卷调查者。

1.3 调查工具

1.3.1 资料问卷

该资料问卷中主要包括创伤患者的年龄、性别文化知识水平以及人口学资料、入院时间、诊断情况等临床资料。

1.3.2 创伤后成长评定表

创伤后成长评定表是在1996年由Tedeschi和Calhoun两人编制的，随后我国香港学者Ho的人对创伤后成长评定表修订为繁体中文版，之后汪际在繁体中文的基础上将其修订为简体中文版。本资料问卷中主要包括有创伤患者的精神变化、人际关系、欣赏生活、个人增强以及新的可能性共5个维度，包含有21个条目。采用Likert6级计分法，“完全没有经历这种转变”用0分，“发生了较大的转变”用5分表示，总分在0～105分之间，得到的分值越多说明创伤之后获得了更多的成长。

1.3.3 症状自评量表

该问卷的中的症状自评量表主要包括有创伤患者的人际关系敏感性、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、躯体化、偏执、抑郁、强迫9个维度，共包含有90个条目，采用Likert4级计分法，从无到严重共5个等级。

1.4 研究方法

1.4.1 统计学法

应用SPSS软件，并用滑动t进行检验，对创伤之后的成长与心理健康的关系采用相关分析和多元回归法进行分析。

1.4.2 调查法

本研究人员进行调查，测评的过程中均要在创伤患者预后1-2个月内进行回访时统计，要向创伤患者统一指导语，现场发放问卷并统一收回。本研究共发放90份问卷，回收了88份有效问卷，有效回收率达到了97.78%。

2 结果

2.1 一般资料

在收集的对象中，共有88例车祸创伤患者，其中男性车祸创伤患者有48例，而女性有40例，这些车祸创伤患者的年龄均分布在18-57岁之间。出现36例多发性骨折，有31例骨折合并重要脏器损伤，有21例大面积挫伤和单发故障。

2.2 患者创伤后成长状况

88例创伤患者的创伤后成长评定量表总分为（85.73±15.66）分，其中精神改变得分为（9.29±3.33）分，欣赏生活得分为（16.53±3.86）分，个人增强得分（17.61±3.41）分，新的可能得分为（17.52±3.90）分，人际关系得分为（24.01±6.32）分。

表1 车祸创伤患者症状自评表评分与成人常模比较

表2 车祸创伤患者心理健康付创伤后成长影响的多元回归分析结果

3 结论

（1）从表1中可以看出，88例患者中的抑郁、躯体化、偏执、焦虑、恐怖5个因子的评分比全国常模的评分要高。一旦人们遇到灾难事件将会对自身的心理健康造成极大的损伤，特别是由于车祸之后出现骨折现象的人群需要长期卧床进行康复治疗，这种创伤患者普遍存在有焦虑心理、恐惧心理、悲观抑郁或者是孤独无助感。对临床患者的创伤后成长大都集中在对慢行并、突发创伤事件、癌症、丧偶者等的遭受者进行研究，可以将车祸本身看做是一种重大的应激事件，对于遭受到车祸的创伤患者来说会有重大的身体创伤和心理创伤，人们在遭受到重大创伤之后都会具有的心理痛苦和冲突出现，如果治疗得当，这种心理痛苦和冲突会成为推动创伤者心理自愈的良药，即创伤后的心理成长，一旦受到巨大创伤之后其负性心理症状与成长过程是相辅相成的，在正性成长过程中主要是创伤患者顽强的与负性心理进行抗争，不是单纯的从非创伤本身获取到的，因此对于这88例车祸创伤患者来说，在车祸中和与车祸引起的创伤进行抗争是创伤后成长的最主要因素，基于这点要与传统的观念区分开来。

(2)如表2车祸创伤患者心理健康对创伤后成长的影响多元回归分析结果，从表中可以看出车祸创伤患者的精神病性、年龄、焦虑、恐怖、抑郁、躯体化引入到了对创伤后成长的预测方程中，对车祸创伤患者的成长具有负面影响。车祸创伤患者的年龄越大，对创伤后的成长将会产生更大的影响。因此，车祸创伤患者成长除了与心理症状存在有负相关关系外，同时还对创伤之后患者的成长具有能动作用，车祸创伤患者在成长过程中可能会在很大程度上消除创伤者的心理状况以及负性心理，能在一定程度上推动创伤患者抵抗疾病的决心，同时对于改善创伤患者的生存质量具有重要意义。