芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于人工流产的效果分析

（临沂市罗庄区罗庄办事处卫生院 276017）

人工流产作为女性避孕失败的常用补救措施，由于术中宫颈扩张及负压吸宫等手术操作可能给妇女带来明显不适或生命体征不稳等症状，以及对手术的恐惧心理，都可能增加人工流产术中不良反应，甚至导致手术无法继续[1]。因此，消除人工流产患者术中不适，减少不良反应发生率，使其在无痛状况下完成手术，成为麻醉医师和临床医师研究的热点话题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2016年2月期间，我院收治的80例无痛人工流产患者，根据随机数字法，将其分为对照组（丙泊酚麻醉）和观察组（芬太尼联合丙泊酚麻醉），每组各40例。所有患者均符合人工流产手术适应症，排除严重肝肾功能障碍、血液系统疾病、精神疾病患者。40例对照组中，年龄 22～41 岁，平均年龄（28.3±4.2）岁，孕周 42～63 d，平均孕（48.2±4.3）d，体重 38～64 kg，平均体重（54.3±4.5）kg；40 例观察组中，年龄 22～41岁，平均年龄（28.3±4.2）岁，孕周 42～63 d，平均孕（48.2±4.3）d，体重38～64 kg，平均体重（54.3±4.5）kg。两组年龄、孕周、体重比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

对照组静推丙泊酚（2.4 mg/kg），而观察组静推0.05～0.1 mg芬太尼，3 min后静推丙泊酚（2 mg/kg）。两组麻醉成功后，均需做好生命体征的监测，密切观察孕妇睫毛反射及眼球凝视等情况。

1.3 观察指标

比较两组麻醉效果、镇痛效果，以及麻醉期间的不良反应（恶心、呕吐、腹痛、人工流产综合症等）。根据宫颈松弛度，评估麻醉效果[2]，将其分为显效（6.5号宫颈扩张器能轻松通过宫颈内口，术中无肢体活动，保持安静）、有效（5.5号宫颈扩张器能轻松通过宫颈内口，术中轻微肢体活动，不影响手术进行）、无效（3.5号宫颈扩张器勉强通过宫颈内口，术中剧烈肢体活动，无法继续手术），总有效率=（显效+有效）/总例数；根据患者术中表情及腹痛情况，将麻醉镇痛效果分为显效（术中表情自然、安静，无疼痛）、有效（术中表情稍痛苦，轻微腹痛）、无效（术中表情痛苦，不能安静，剧烈腹痛），总有效率=（显效+有效）/总例数[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较：观察组麻醉总有效率较对照组明显增高，P＜0.05，见表 1。

表1 两组麻醉效果比较（例，%）

2.2 两组镇痛效果比较：观察组镇痛效果较对照组明显提高，P＜0.05，见表 2。

表2 两组镇痛效果比较（例，%）

2.3 两组麻醉期间不良反应发生率比较：麻醉期间两组都没有发生人工流产综合症等严重不良反应，观察组腹痛、恶心呕吐等不良反应发生率较对照组显著降低，P＜0.05，见表3。

表3 两组麻醉期间不良反应发生率比较（例，%）

3 讨论

人工流产术由于草最简单、术后恢复快、并发症少等特点，被广泛应用于意外怀孕终止妊娠的治疗中。丙泊酚作为静脉全麻常用药物，以其起效快、镇静效果好、药效短等特点，广泛应用于人工流产术的静脉麻醉及麻醉诱导过程中，而且还可有效防止术中患者躁动，使其更好地配合手术，从而降低术后并发症的发生率。但是，丙泊酚剂量过大时，部分患者会出现呼吸或循环系统抑制现象，影响手术的顺利进行及术中不良反应[4]。

芬太尼作为与吗啡类似的止痛药物，但镇痛效果较强、成瘾性明显较低，具有起效快、维持时间短、不良反应少等特点，广泛应用于妇产科手术的镇痛治疗中。芬太尼联合丙泊酚应用于人工流产术中，芬太尼除了强效镇痛作用外，还能弥补丙泊酚所致的心率反射性增快现象，并且不对患者术后苏醒时间产生影响[5]。

本研究发现，观察组麻醉及镇痛总有效率较对照组均显著升高，麻醉期间不良反应发生率显著降低，P＜0.05，结果表明芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于人工流产，能够明显提高麻醉和镇痛效果，并具有较高的安全性，值得临床广泛推广。