烤瓷和活动义齿联合修复重度磨损伴缺失的老年人牙齿患者的治疗效果分析

（新宁县中医医院，湖南 邵阳，422700）

牙齿重度磨损伴缺失为临床口腔科一种常见疾病，老年人为其主要患病人群；此类疾病将使患者牙冠逐渐变小，导致咀嚼时出现肌肉疼痛、食物嵌塞等症状，临床需及时采取有效修复手段[1]。本研究对选定的老年牙齿重度磨损伴缺失90例患者分别应用不同修复方法效果予以回顾性地分析，旨在探讨最佳牙齿修复方法，现作如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料选取2014年8月-2015年8月本院诊治重度磨损伴缺失90例老年患者临床资料予以回顾性地分析，所有患者均自愿签署知情同意书，且通过伦理委员会批准。按照修复时所用不同修复方法分成为对照组与观察组。对照组38例，男女比例20:18，年龄60-78岁，平均（68.25±1.08）岁，一、二与三类损失分别为18例、12例与8例；观察组52例，男女比例 28:24，年龄 59-78岁，平均（68.23±1.06）岁，一、二与三类损失分别为24例、15例与13例；两组性别、年龄与缺失分类等基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 修复方法

两组患者均于修复前进行口腔检查，CT扫描与颞下颌关节薛氏位片的检测，并拟定双颌或单颌固定义齿的咬合康复方案。对照组应用普通义齿治疗修复：修复使用普通义齿作为材料，且方便患者自行进行摘戴。观察组应用烤瓷与活动义齿联合修复：于修复过程中确定最佳颌位并调整颌位关系，制作过渡塑料，可摘除局部义齿，在进行3-5个月的佩戴后，进行每月1次的复查，观察患者多回复的垂直距离，出现不适及时调整至合适颌位，直至患者咀嚼有力且无不适感，之后为修复牙齿作烤瓷冠，并准备相关的活动义齿。

1.3 观察指标和评定标准

观察两组颞下颌关节功能分级与半年后随访预后情况，依据颞下颌关节功能指数（Helkimo）对患者关节功能进行评定，共分为4级，D0级指未出现任何功能性紊乱；DⅠ级指临床存在轻微的功能不良；DⅡ级指出现中度的功能紊乱；DⅢ级指出现重度的功能紊乱[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组颞下颌关节功能分级对比

经修复，观察组HelkimoD0级所占比例比对照组高，DⅠ、DⅡ级所占比例均比对照组低（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组预后对比

随访半年后，观察组主诉咀嚼有力所占比例 90.38%（47/52）比对照组 60.53%（23/38）高，且其他预后效果较对照组优（P＜0.05），详见表2。

表1 两组颞下颌关节功能分级对比[n(%)]

表2 两组预后对比[n(%)]

3 讨论

牙齿重度磨损伴缺失为临床常见与多发疾病，且长期咀嚼运动易导致牙齿的磨损，多数情况可通过牙槽骨成长与牙齿持续萌出进行补偿，从而维持咬合垂直距离的不变，但是在此过程中考虑患者口腔不良习惯与酸性环境等因素，牙齿磨损难以得到有效改善[3，4]。本研究结果显示：观察组修复后HelkimoD0级所占比例较对照组高，DⅠ、DⅡ级所占比例均较对照组低，表明老年牙齿重度磨损伴缺失患者应用烤瓷与活动义齿联合修复有利于恢复颞下颌关节功能，减轻患者功能性紊乱。分析原因可能为：烤瓷为建立在咬合重建的基础上，因此烤瓷前需全面检查并彻底治好基牙，对余留牙应进行认真分析与评估，从而保证最大程度地完善性修复治疗残留牙齿的根管；应用烤瓷与活动义齿联合修复中及时调整牙合线能减轻患者咀嚼对牙周的创伤，且有效分散牙合力，从而有效促进牙列的恢复，使患者功能性紊乱减轻，促进颞下颌关节功能恢复[5，6]。结果显示：修复治疗并进行半年随访后，观察组主诉咀嚼有力所占比例较对照组高，且预后总不良反应率比对照组低，表明老年牙齿重度磨损伴缺失患者应用烤瓷与活动义齿联合修复具有显著效果，可提高患者咀嚼功能，并降低修复后不良反应发生概率。分析原因可能为：应用烤瓷与活动义齿联合修复可尽快恢复患者颞下颌关节功能，利于患者康复，预后效果佳。受外部环境等因素制约，关于老年牙齿重度磨损伴缺失患者应用烤瓷与活动义齿联合修复美观度情况，有待进一步研究予以验证补充。

综上所述，老年牙齿重度磨损伴缺失患者应用烤瓷与活动义齿联合修复较普通义齿治疗修复效果更佳，安全性较高，有利于减轻患者功能性紊乱，促进颞下颌关节功能恢复，且改善患者预后，提高患者咀嚼功能和降低不良反应发生概率，值得临床推广。