剖宫产术后感染的危险因素分析及护理体会

（雅安市第二人民医院，四川 雅安，625000）

剖宫产术后感染中，以切口感染最为多见，属于该类手术高发性并发症，属于产后护理工作的重点防范问题。术后感染会导致患者住院时间延长，加大患者治疗痛苦与经济压力，另一方面还会导致产妇无法有效恢复与对新生儿进行有效照料，甚至产生更多并发症。因此，为了保证患者有术后更好的恢复情况，要认真研究剖宫产术后感染原因，积极做好防控护理处理[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年2月至2015年12月期间随机抽取的400例剖宫产患者，分为对照组与观察组各200例，其中观察组年龄范围为22岁至34岁，平均年龄为（27.2±4.1）岁；孕周时长为为38周至42周，平均为（39.5±1.2）周；经产妇为62例，初产妇为138例；对照组年龄范围为22岁至34岁，平均年龄为（27.2±4.1）岁；孕周时长为为38周至42周，平均为（39.5±1.2）周；经产妇为74例，初产妇为126例；两组患者在基本年龄、孕周和生产情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者的年龄、孕周、产次、基本性疾病、文化程度、体质量、病房患者数量、手术季节、阴道检查频次、血红蛋白水平、胎膜早破、手术时间、抗感染药物使用以及备皮后手术间隔时长等基本情况做有效统计，分析相关因素上两组患者的差异，从而确定危险因素的具体内容。

1.3 统计学处理

将采集的数据通过spss17.0统计学处理，计数资料采用卡方检验，同时以p＜0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2 结果

表1 两组患者手术时长与手术出血量对比（x±s）

术后感染高危因素中包括体质量高、病房患者数量多、夏季季节、阴道检查频次高、血红蛋白水平低、胎膜早破、手术时间长、没有运用抗感染药物以及备皮后未尽快手术等。具体情况如表1所示。

3 讨论

针对所研究出的危险因素，要加强护理管理工作，具体操作如下：

3.1 减少手术时长

手术时间过长会导致剖宫产切口暴露的时间越长，发生感染的可能性更高。要做好患者术前相关检查，了解患者全面身体情况，以便手术开展进程更加明确顺利。同时做好营养支持，提升机体抵抗力，有助于手术进程顺利和术后愈合的快速。相关操作器械要熟练掌握，确保手术台相关无菌化水平达标，同时提升操作配合的顺利程度，对于不会马上使用的器械要做好必要的包裹遮盖。手术人员要分工明确，同时确保操作效率，需要专业技术成熟，做好无菌化操作管理。做好手术室空气管理，定期清洁消毒相关地面、桌面和空气，避免微生物滋生。手术间隔时间要做好管理，避免两次手术时间过于密集靠拢。对于手术垃圾要做好严格打包管理，通过专业垃圾收集运出科室，避免对手术室造成参与污染或者无法有效清洁的问题[2]。

3.2 做好季节管理

夏季是细菌滋生的高发季节，要做好科室环境的无菌化强化管理，同时加强患者切口管理与身体清洁。切口应该提升换药频次，同时要保证切口敷料干燥。保证室内良好的通风换气处理，控制好温度与湿度，对空气净化以及相关设备做好清洁消毒。避免患者在术后出汗过多，尤其是肥胖患者要保持其清洁与清爽的身体舒适状态。同时针对患者做好健康教育，避免其不良的陋习导致护理工作无法有效开展。穿着舒适宽松棉质衣物，避免穿戴过多。由于传统观念，人们常认为生产后要做好保暖，甚至需要出汗的状态，但是这种情况会导致术后切口感染率提升。要做好必要健康教育，告知适宜的空调环境可以有助于患者术后恢复，不会影响患者日后健康，但是要避免空调风口对吹患者身体而引发的着凉。要积极的做好家属与患者双方的沟通工作，提升其配合度。尤其是老年家属，思想较为固执，要针对其性格、年龄、文化程度等情况做好教育，同时积极发动家属的辅助力量[3]。

3.3 做好胎膜早破护理

在围产期间要避免对阴道和肛处做高频次的指检，同时做好提问、羊水、血象和腹痛情况观察，做好细菌培养来对感染征兆做早期预防处理。指导患者提升会阴垫更换频次，确保外阴清洁干燥，同时运用碘伏棉球做外阴每天2次的专业擦洗，避免阴道受到污染[4]。

3.4 注重营养管理

对患者做好必要的健康宣教手册发放，让患者对围产期注意事项做充分的了解，同时依据情况做食谱制定，依据患者饮食习惯以及围产期营养需求设置，提升患者可执行性，内容要明确清晰。同时让患者多进行一定活动锻炼，提升能量消耗来让体质量达到更标准的范围[5]。

3.5 合理运用抗生素

在术后要进行必要的抗生素使用，但是要做好相关药敏试验和细菌培养观察，避免抗生素滥用导致的二次感染。要充分的针对剖宫产术后感染常见问题做药物针对性选择，控制好用药剂量、时长和频次等。