推拿治疗婴幼儿急性腹泻病：多中心随机对照研究

（河南推拿职业学院，河南 洛阳，471023）

婴幼儿急性腹泻是由多病原、多因素引发的一类消化系统综合征，西医因无特效药物，临床以对症治疗为主；中医将其归于脾系病症，针对患儿常伴有呕吐等症状表现、服用治疗效果并不理想这一现状，推崇应用外治疗法。本研究选取我院2015年3月至2016年1月收治的80例婴幼儿急性腹泻患儿作为研究对象，采用多中心随机对照研究方法，旨在探讨推拿手法治疗该类病症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年3月～2016年1月收治的急性腹泻患儿80例作为研究对象，多中心、分层区获取，将合并全身性慢性疾病及器质性病变患儿予以排除，按照1：1分配，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组男患儿29例，女患儿11例，年龄分布为5个月～5岁，平均年龄为（2.3±0.5）岁，平均病程为（2.8±1.5）d，其中轻度脱水 19 例，中度脱水 13例；对照组男患儿28例，女患儿12例，年龄分布为5个月～5岁，平均年龄为（2.4±0.6）岁，平均病程为（2.8±1.6）d，其中轻度脱水19例，中度脱水13例。两组患儿一般情况和病程病情差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均给予对症治疗，包括调纠正水电解紊乱、静脉补液、物理降温等，对照组联合应用杜拉宝（批准文号：国药准字H20050411，生产企业：生产企业：四川百利药业有限责任公司）+蒙脱石散（批准文号：国药准字H20083621生产企业：湖北中和制药有限公司），口服，前者30mg/次，3次/d，后者1袋/次，3次/d。研究组辅以推拿手法，循脾经，取脾经、大肠、脐、七节骨、龟尾、足三里等为主穴，随证加减：伴风寒者加推三关、揉外劳宫等穴，以温阳散寒；伤食泻者加揉中脘、分腹阴阳等穴，以行滞消食；湿热泻者加退六腑并改为清大肠等穴，以清热利尿除湿；脾虚者加摩腹和捏脊，以温中补虚。另外，若腹痛，加揉一窝风、拿肚角；惊恐不安加清肝经及掐揉五指节。具体操作时需注意：患儿体位取坐位或卧位，以麻油或爽身粉为介质，进行推拿时一般先上肢，次胸腹部，再背腰，最后下肢。也可根据病情缓急，取穴的主次或患儿的体位而定，可以灵活掌握。两组均以3d为1个疗程，连续用药2个疗程。

1.3 评价指标

记录两组患儿治疗前后中医症候总积分，即主症积分与次症积分之和，参照《中药新药临床研究指导原则》，设定痊愈、显效、有效和无效4级评定标准，疗程内临床症状全部消失，为痊愈；症状基本消失，症候积分减少70%以上，为显效；症状有所改善，症候积分减少30%以上，为有效；症状变化不明显，积分减少不足30%，为无效[1]。比较两组患儿疗程内治愈率。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件包对获取数据进行统计分析，采用标准差（±s）表示症候积分，率（%）表示临床效果，分别行t和检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 症候积分比较

与治疗前相比，两组患儿中医症候总积分均有所降低，其中研究组降低更为明显（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿治疗前后中医症候总积分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 40 12.1±3.6 0.5±0.3对照组 40 11.8±3.5 2.4±1.1 P值 — ＞0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效比较

研究组治愈率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2。两组治疗期间均未发生严重不良反应。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

婴幼儿急性腹泻属于儿科常见病，发生率较高，患儿多伴有发热、呕吐等症状，对于主症的治疗，临床可供选择的药物较多，为提高治疗效果，以联合用药为主，鉴于患儿群体的特殊性，对药物的耐受性较差，联合用药的安全性一直受到质疑[2]。推拿属于中医特色外治疗法，根据中医学整体观和辨证论治思想，合理选穴，以益气助运、调理脾胃为主，用于治疗婴幼儿急性腹泻，有效性和安全性均能够得到很好的保证[3]。相关研究报道较多，如彭玉等[4]对180例急性腹泻病患儿的治疗情况进行分析，均以推拿治疗为主，5d内治愈率高达95.0%，可见推拿治疗该类病症能够增强患儿体质、缩短腹泻病程，具有显效快、副作用小的优点。本组研究中，按照1:1比例随机分组，其中加用推拿手法的研究组40例患儿和给予常规药物治疗的对照组40例患儿，中医症候总积分和治愈率对照结果分别为（0.5±0.3）分 vs（2.4±1.1）分、87.5%vs67.5%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示加用推拿治疗婴幼儿急性腹泻病可进一步提高临床疗效；两组治疗期间均未发生严重不良反应，推拿治疗的安全性也得到证实。

综上所述，推拿治疗婴幼儿急性腹泻病疗效显著，且安全性较高，值得在临床上加以推广。