老年肺部疾病患者并发真菌感染相关因素分析及控制对策

高阳，赵玲玲，张宝莉，袁雪城

（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯）

0 引言

老年肺部疾病属于呼吸系统疾病，该类疾病病发后通常会导致患者出现呼吸困难等症状，部分病情严重的患者还会因此诱发真菌感染、代谢功能紊乱以及循环系统紊乱等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口老龄化的深入，老年肺部疾病患者愈来愈多，已经严重影响到我国老年群体健康水平[1-3]。本文通过对老年肺部疾病患者并发真菌感染的相关因素以及其控制对策展开分析研究，意在为提高老年肺部疾病临床治愈率以及降低其并发真菌感染率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的老年肺部疾病并发真菌感染患者100 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各50 例，其中研究组年龄51～73 岁，平均（64.2±3.7）岁，平均体重（60.5±2.7）kg，男性27 例，女性23 例。对比组年龄50～75 岁，平均（64.5±3.5）岁，平均体重（60.2±3.1）kg，男性25 例，女性25 例。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》关于该疾病的诊断标准。（2）两组患者均知晓此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）排除合并其他脏器疾病者。（2）排除认知存在缺陷或障碍者。

1.2 方法

两组老年肺部疾病患者并发真菌感染后均接受常规治疗，减少抗菌药物和技术的用量，并按照个体差异化给予常规控制治疗。研究组在此基础上追加氟康唑（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960164）药物治疗，药物使用剂量严格遵照医嘱，每日1 次，初次剂量0.4 g，随后减少至每次0.2 g，采用口服的方式用药。用药4 周后对比两组疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，临床疗效参考2007 年中华医学呼吸病分会制定的《COPD 诊治指南》分为治疗显效、有效以及无效，并最终统计两组患者临床治疗总有效率。对比100例老年肺部疾病并发真菌感染患者与老年肺部疾病没有并发真菌感染患者的临床资料，观察其引发真菌感染的相关因素。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，用t和（）检验及表示计量数据，以χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

具体对比数据见表1，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者临床治疗显效率、有效率以及总有效率均高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者临床治疗无效率低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 老年肺部疾病并发真菌感染的相关因素分析

具体对比数据见表2，并发真菌感染患者全身持续应用糖皮质激素、合并糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全以及治疗过程中存在机械通气操作患者的比例均高于没有并发真菌感染的患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 老年肺部疾病并发真菌感染的相关因素分析[n(%)]

3 讨论

随着我国老年群体的增加，肺部疾病的病发率与日俱增，该类疾病病发不仅会导致患者生活质量下降，还会诱发严重的并发症，以此危及患者性命。其中真菌感染就是老年肺部疾病患者的主要并发症之一，真菌感染的病发不仅会加重患者肺部疾病病情，还会引发肺炎、支气管炎等新的病灶出现，最终导致患者临床治愈率降低[4-5]。

通常老年肺部疾病患者在病发期间需接受糖皮质激素的药物治疗，而长期的糖皮质激素应用会导致患者机体免疫力下降，使得真菌入侵深处进行感染。此外，当患者合并糖尿病、肾功能不全等疾病时，由于患者循环系统机能降低，使真菌的抗吞噬能力得到提升，以此更易导致患者真菌感染。此外，入侵性的操作如机械通气等，均会增加患者真菌感染的概率。因此在临床治疗老年肺部疾病患者时，需对以上方面加强防护，防止患者真菌感染的并发[6-7]。

在老年肺部疾病患者并发真菌感染时，需立即停止糖皮质激素药物的使用，此外联合氟康唑对患者展开临床治疗，能有效缓解患者真菌感染的临床症状。该药物在口服后4 h即可到血药峰值，半衰期时间为27～37 h，其在快速发挥疗效的同时，还能长时间的持续真菌抑制效果，具有极高的临床应用价值[8-10]。

本文研究结果显示，行氟康唑治疗的研究组患者，其临床疗效高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。通过对比发现，全身持续应用糖皮质激素药物、合并糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全以及机械通气均是老年肺部疾病患者并发真菌感染的相关因素。

综上所述，在老年肺部疾病患者的临床治疗中，需针对各项相关因素，提前预防患者并发真菌感染，当患者并发真菌感染后，需立即停止糖皮质激素药物的应用，并给予其氟康唑药物治疗，以此提高患者临床治疗有效率。