漫谈肿瘤标志物

●刘姿含

大家都知道，癌症如果能早期发现、及早治疗，临床治愈率会高很多。因此，定期体检很重要！

说到体检，你一定听说过肿瘤标志物。可你知道吗？肿瘤标志物增高了，并不意味着得了肿瘤，单纯肿瘤标志物的增高是不能诊断肿瘤的，必须结合患者的病史及影像学检查来共同诊断。

刘先生这两年在单位的体检中都发现癌胚抗原（CEA）指标升高。盯着报告上的“癌”字，刘先生很担心：是不是身体哪里有肿瘤了？于是去咨询医生。

医生解释说，癌胚抗原属于肿瘤标志物类的检查项目，建议做其他相关影像学等方面的检查。结果没发现什么问题。虚惊一场的刘先生纳闷：肿瘤标志物到底是什么？为什么没肿瘤也会查出肿瘤标志物升高？

随着生物科技的发展以及对健康的重视，血液中越来越多跟肿瘤相关的检查项目被发现并应用于临床。其中，最常用的是肿瘤标志物检查。

肿瘤标志物是指那些在肿瘤生长分裂过程中分泌到血液中，或者肿瘤刺激机体产生的一系列物质。研究认为，这些物质的升高很可能是体内罹患肿瘤所致，可用于辅助诊断。比如，甲胎蛋白（AFP）升高，可以辅助诊断原发性肝细胞癌。

很多肿瘤标志物浓度的变化，还可起到评价肿瘤治疗效果或者监测肿瘤有无复发的作用，像糖类抗原15-3（CA15-3），临床上就多用于乳腺癌术后复发或转移的监测。

不过，除了体内有肿瘤会导致肿瘤标志物的升高外，一些良性的疾病甚至健康人群也可能查出肿瘤标志物升高。刘先生癌胚抗原指标升高，进一步检查却没事，就属于这种情况。

很多单位在每年的体检中，为超过45岁的员工增加了肿瘤标志物的检测。除了像刘先生这样查出异常后进一步排查却没事的，还有的检查结果正常，却发现体内有肿瘤的。

因此，对于肿瘤标志物的检查，既不可以掉以轻心，也要理性看待。

理想的肿瘤标志物是一旦有肿瘤马上有明显的升高，其他非肿瘤疾病则不会升高。但是，目前还没有任何一种肿瘤标志物能达到这个水平，即使是特异性很高的肿瘤标志物，比如前列腺特异性抗原，它在早期发现前列腺癌的敏感性也只有90%。由于肿瘤标志物的这一特性，临床上为了提高早期诊断的敏感性，常常会联合检测几种肿瘤标志物。

除了体内有肿瘤会导致肿瘤标志物升高外，一些良性的疾病甚至健康人群也可能查出肿瘤标志物升高。

比如癌胚抗原，这是一种可溶性糖蛋白，由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞合成，出生后血清含量很低。但当患有直肠息肉、结肠息肉、慢性结肠炎等肠道良性疾病时也会有所增高，不过这种情况下增高的幅度一般不大；另外，有饮酒、吸烟习惯的人也会有所增高；还有文献报道，服用阿仑膦酸钠片导致老年骨质疏松女性患者癌胚抗原也会反复轻度升高。

临床上，肿瘤标志物有很多，有的是定性，有的是定量。大家千万不要在没有影像学、病理学检查诊断依据时，看到报告上的肿瘤标志物升高，就自己吓唬自己，以为得了什么癌。一定要在医生指导下，结合临床症状和影像学等检查加以排查，同时选择定量检测的方法复查这个项目，看看具体升高多少。一般而言，如果升高的幅度不大，定期复查即可。