陕西省新型冠状病毒肺炎流行病学与时空分布情况分析

金 璞，任郭侠，赵 琳

西安市胸科医院（西安710061）

自2019年12月我国湖北省武汉市陆续出现数例不明原因肺炎患者以来，疫情在我国各省市广泛传播，病例数在短时间内迅速增多，在国际社会范围引起了广泛关注［1］。后经证实，此次疫情由一种新型冠状病毒所致。于2020年1月20日，世界卫生组织将其定名为2019 新型冠状病毒（2019-nCo V）。由2019-nCo V 引起的急性呼吸道传染病为新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pnermonia，NCP），简 称 新 冠 肺炎［2］。2020年2月21日，国家卫生健康委员会根据世界卫生组织的命名，将新冠肺炎英文命名修订为“COVID-19”（Corona virus dease 2019）［3］。目前该病已经作为急性呼吸道传染病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。

目前已知的冠状病毒，可引起感冒以及严重急性呼吸综合征（Severe acute respiratory syndrome，SARS）和中东呼吸综合征（Middle east respiratory syndrome，MERS）等严重的呼吸系统疾病［4-6］。人在感染新型冠状病毒后常见发热、干咳、乏力等症状，少数可见鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状［7］。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难，可伴有低氧血症。更为严重者病情可迅速进展，可见急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等［4-5］。

陕西省自2020年1月23日确诊了3例新型冠状病毒肺炎患者以来，至2020年2月23日，共发现确诊病例245例。本文对陕西省卫生健康委员会官方网站公布的疫情相关数据进行统计描述和统计分析，以期了解陕西省新型冠状病毒肺炎的发病特点及人口返程、复工对发病的影响［8-9］。

临床资料

1 数据来源 从陕西省卫生健康委员会网站收集陕西省每天新型冠状病毒肺炎的疫情数据，包括确诊病例数、疑似病例数、治愈例数、死亡例数、性别、年龄、居住地址、接触史等。

2 空间分布情况 自2020年1月23日，陕西省确诊新型冠状病毒肺炎病例3 例，均为输入性病例。截止2020年2月23日8时，陕西省累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例245例，各市及杨凌示范区均有确诊病例报告。其中西安市、汉中市、安康市累计确诊病例数较多，分别为120例、26例、26例，其次为咸阳市16例、渭南市15例、宝鸡市14例。见表1、图1。

表1 陕西省各市及杨凌示范区累计确诊病例数

3 人群分布情况 陕西省确诊245例患者，男女比例1∶1.15（图2），年龄中位数45.5岁，最年长者89岁，最年幼者3岁。

4 日增病例数 陕西省日增确诊病例数在2月5日（新增23例）后、日增疑似病例在2月8日（新增92例）后，逐步趋于平稳，并逐步下降（图3、4）。死亡1例，为89岁高龄患者，病情危重且合并严重基础性疾病（既往高血压病史30年，脑梗病史20年，痛风病史15年）。从疫情整体趋势发现，随着疑似患者及确诊患者的减少，医疗卫生机构治愈患者数目的增多，病例增加趋势减缓。

图1 陕西省确诊病例空间分布比例

图2 陕西省确诊患者男女比例

5 接触史情况 根据确诊患者的接触史情况统计，截止2020年2月23日，输入性病例共116例，有密切接触者114例，无明确接触史15例（图5）。确诊病例之间多为夫妻、亲属等家庭关系，以及部分聚餐、聚会等在相对密闭空间内近距离接触者。

图3 陕西省每日新增确诊病例数、疑似病例数、治愈病例数

6 确诊周期 陕西省确诊患者自隔离发病之日， 到确诊时，日期间隔最小值为1 d，最大值27 d，中位数7 d，平均7.518 d确诊（图6）。新型冠状病毒肺炎潜伏期为1～14 d，多为3～7 d。陕西省确诊患者基本符合新型冠状病毒肺炎发病特点。

图4 陕西省累计确诊病例数、累计治愈病例数、累计死亡病例数

图5 陕西省确诊患者接触史情况

图6 陕西省确诊患者从发病隔离到确诊间隔时间情况

讨 论

陕西省2020年1月23日确诊3例新型冠状病毒肺炎患者。1例于1月12日至15日到武汉出差，15日返回西安；1例于1月12日至14日在杭州出差，期间与武汉发热患者同室开会，14日返回西安；1例于1月15至17日于武汉同济医院就诊，17日晚返回西安。以上3例均为输入性病例。随后确诊患者逐渐增加，1月31日及2月5日每日增加确诊患者达到两次高峰23人，之后逐步降低。2月21日以来，新增确诊患者均为0。表明陕西省所采取的疫情防控措施积极有效［10］。

在陕西省卫生健康委员会网站公布信息中，1 月31日公开发布输入性病例、密切接触者及无明确接触史患者数字，分别为64例、18例、5例。可以看出，输入性病例占73%，陕西省新型冠状病毒肺炎早期发病以输入性病例为主，社区传播较少。自2月5日起，密切接触者确诊人数迅速、持续增加，表明新型冠状病毒已经在陕西省内迅速传播。且已出现7例无明显接触史确诊患者，提示社区传播已出现［11］。2月9日后，输入性病例增长趋于稳定、缓慢增长；2月11日后，密切接触者确诊病例增加趋于缓慢、平稳，陕西省对于疫情控制的政策及防控措施积极有效。

从确认病例的性别比来看，确诊患者男女比较为接近，男女性别比为1∶1.15［12］。从年龄分布来看，最年长者89岁，最年幼者3岁，符合人群普遍易感。新型冠状病毒感染无性别、年龄差别。

新型冠状病毒肺炎确诊患者的时空分布，西安市确认患者比例最高，其次为汉中市、安康市。西安市作为省会城市、旅游城市，2018 年第三产业产值已占61.86%［13］，加之西安市政府的“双证落户”政策发布，西安市外来人口明显增加［14］，人员流动性增大，增加了输入性病例发生的可能。汉中市、安康市，地理位置在秦岭山脉以南，陕西省东南部，居川、陕、鄂、渝交接处，与湖北省人口交流较为便利，易出现输入性病例。新型冠状病毒肺炎确诊患者间关系可见，聚集性发病较多，1月24日为中国新年除夕之际，全国人口流动性增大，春节前夕聚会增多，也可能增加了疫情防控难度［15-16］。在逐步复工，人口返城之际，是否也会增加疫情防控难度，这需要进一步的探讨研究。

本研究存在一些局限性，所使用的数据来自于陕西省人民政府政务公开网站。我们的研究结果显示新型冠状病毒肺炎发病趋缓，有下行／停滞的趋向，但也面临随后人口返城、复工的压力，应引起足够的重视。需要密切关注返城人口来源地、旅程经历及去向，结合市区发病情况，采取针对性的防控措施。