手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动（EA）及血压、心率等指标的影响研究

马小艳

（太和医疗集团竹溪分院，湖北 十堰 442300）

0 引言

全麻是一种有效的麻醉方式，但手术室麻醉苏醒期护理非常重要，可预防苏醒期躁动的发生[1]。苏醒期躁动的发生实是全身麻醉苏醒阶段出现的哭喊、呻吟、异常兴奋和语无伦次等表现，可导致血压升高和心率加速，对患者术后康复产生不良影响。本研究选择 2016 年1 月至2018 年12 月80例腹部手术病人，随机分组。常规护理组选择常规护理，手术室麻醉苏醒期护理组选择手术室麻醉苏醒期护理。分析腹部手术病人满意度；苏醒时间；护理后血压和心率等指标；苏醒期躁动发生率，分析了手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动（EA）及血压、心率等指标的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择 2016 年1 月至2018 年12 月80 例腹部手术病人随机分组。手术室麻醉苏醒期护理组40 例，年龄24-75 岁，平均（57.56±1.76）岁。术前睡眠的时间是（5.54±1.32）小时。麻醉的时间是（4.51±1.04）小时。ASA I 级是25 例，II 级是15 例。接受的手术是胃肠道手术的有18 例，接受手术是肝胆手术的有12 例，接受妇科手术有5 例，接受泌尿系统手术有5 例。男女分别有22 例和18例。常规护理组40 例，年龄25-77 岁，平均（57.13±1.21）岁。术前睡眠的时间是（5.55±1.33）小时。麻醉的时间是（4.56±1.01）小时。ASA Ⅰ-Ⅱ级，其中，I 级是26 例，II级是14 例。接受的手术是胃肠道手术的有17 例，接受手术是肝胆手术的有13 例，接受妇科手术有5 例，接受泌尿系统手术有5 例。男女分别有23 例和17 例。两组一般资料可比。

1.2 方法。常规护理组选择常规护理，手术室麻醉苏醒期护理组选择手术室麻醉苏醒期护理。①心理疏导。和患者沟通了解患者心理状态，给予患者心理疏导，以增加患者的信任感和自信心。② 术前宣教。对患者介绍麻醉方法，说明术中可能出现的不良反应，帮助患者做好心理准备，减轻患者的不良情绪，促使手术顺利开展。③手术后优质护理服务。腹部手术后指导患者平卧，避免体位不当对神经血管和大动脉产生压迫，并对血液循环情况进行监测，维持静脉稳定回流。合理使用约束带和调节松紧度，避免皮肤损伤。④用药护理。用药过程因集体疼痛可出现躁动，需要结合患者情况给予镇静镇痛药物，减轻患者躁动和疼痛。监测动脉血。苏醒期间监测动脉血，避免低氧血症或者高碳酸血症的发生，以免出现呼吸不畅[2-3]。

1.3 指标。分析比对两组满意度；苏醒时间；护理后血压和心率等指标；苏醒期躁动发生率。

1.4 统计学处理。SPSS 24.0 软件，对相关的数据实施 t、χ2检验，P＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 两组满意度分析比对。常规护理组患者的满意度是75%低于手术室麻醉苏醒期护理组的100%，P＜0.05。

2.2 护理后血压和心率等指标分析比对。护理后手术室麻醉苏醒期护理组血压和心率等指标优于常规护理组，P＜0.05。其中，手术室麻醉苏醒期护理组的基础收缩压是（132.40±10.34）mmHg， 苏 醒 期 是（137.40±13.34）mmHg，基础舒张压是（82.21±8.34）mmHg，苏醒期是（87.40±11.34）mmHg。基础心率是（72.40±10.31）次/min，苏醒期是（77.40±10.45）次/min。常规护理组的基础收缩压是（132.12±10.21）mmHg，苏醒期是（148.40±13.33）mmHg，基础舒张压是（82.26±8.12）mmHg，苏醒期是（97.40±11.46）mmHg。基础心率是（72.21±10.31）次/min，苏醒期是（87.34±10.45）次/min.可见，苏醒期，手术室麻醉苏醒期护理组的血压和心率等指标低于常规护理组，P＜0.05。

2.3 两组苏醒时间分析比对。手术室麻醉苏醒期护理组苏醒时间短于常规护理组，P＜0.05，见表1。

表1 两组苏醒时间分析比对

表1 两组苏醒时间分析比对

组别 例数 苏醒时间（分钟）常规护理组 40 12.40±2.17手术室麻醉苏醒期护理组 40 7.24±1.21 t-6.564 P-0.000

2.4 两组苏醒期躁动发生率分析比对。手术室麻醉苏醒期护理组苏醒期躁动发生率5%低于常规护理组20%，P＜0.05。

3 讨论

苏醒期躁动是手术室常见的并发症。在围手术期，特别是在全身麻醉苏醒期间，患者的生理特征，疾病，药物，外部环境温度和各种操作会影响患者的生命体征，且苏醒期躁动的发生高[4-5]，其属于麻醉的特殊并发症，患者容易出现血压升高、心率加速和无意识肢体动作等，对患者术后康复产生不良影响，尤其是本身合并高血压或者心肺功能不全的患者，更容易出现心脑血管疾病。通过加强护理，可充分尊重、关心患者，调节护患关系，减轻患者的心理负担，并减少麻醉苏醒期躁动出现率，有利于患者术后快速康复和减少并发症的出现[6-8]。

本研究中，常规护理组选择常规护理，手术室麻醉苏醒期护理组选择手术室麻醉苏醒期护理。结果显示，两组腹部手术病人满意度相同，P＞0.05；手术室麻醉苏醒期护理组血压和心率等指标优于常规护理组，P ＜0.05；手术室麻醉苏醒期护理组苏醒时间短于常规护理组，P＜0.05；手术室麻醉苏醒期护理组苏醒期躁动发生率和常规护理组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，腹部手术病人实施手术室麻醉苏醒期护理可获得较好效果，可有效维持生命体征稳定，减少苏醒期躁动发生率。