品管圈活动在提高儿科输液室输液患儿静脉留置针使用率中的应用

王雪莲

（北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300）

0 引言

品管圈活动是现代临床中一种高效的质量管理方法，主要通过多种质量管理方法，结合全员参与，不断改进、优化本领域之内的工作。静脉留置针也称为套管针，能够显著减轻频繁穿刺给患儿带来的痛苦感受，对血管有一定的保护作用，同时也方便临床及时静脉给药，现如今备受临床青睐[1]。但儿科输液室护理实际中，由于护理人员宣传力度不足或宣传不到位等因素，使得静脉留置针带管率大大降低[2]。鉴于此，本文特此以142 例儿科输液室输液患儿为例，着重在常规护理干预之上探讨了品管圈活动的应用效果及价值，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文常规组71 例输液患儿均为本院儿科输液室于2018 年06 月至12 月纳入，其中包括男38 例，女33例，年龄3 个月至5 岁，平均（3.6±0.8）岁；静脉留置针部位：23 例足部大隐静脉、35 例手背静脉、13 例其他。另外71 例研究组输液患儿则于2019 年01 月至06 月纳入，其中包括男39 例，女32 例，年龄4 个月至6 岁，平均（3.9±0.7）岁；静脉留置针部位：25 例足部大隐静脉、32 例手背静脉、14 例其他。各组基础资料经临床统计学检验，结果P＞0.05，具有较高的研究价值。

1.2 方法。常规组71 例输液患儿施行常规护理干预，主要由护理人员根据常规静脉留置针操作实施相应的护理。而研究组71 例输液患儿则开展品管圈活动，即①建立品管圈小组。以自愿参与为主要原则，儿科全体护理人员自愿、自主报名参加；在参与的人员之中选择1 名圈长，要求其具备较强的管理能力、专业能力，另选取1 名辅导员；根据组内成员的特长、专业能力，合理分配工作、职责。通过全员头脑风暴法，确定圈名。②明确主题。开展小组讨论会议，由组内成员根据日常护理实际情况，提出亟需解决的护理问题，然后根据护理问题的急迫性，结合上级政策，予以汇总、评估，将评分最高者，作为此次品管圈活动主题，即“儿科输液室输液患儿静脉留置针使用率和带管率的提高”。③现状分析。首先对纳入此次研究的观察主体进行基本情况分析，记录其穿刺次数，然后组内全体成员一起参与，并利用头脑风暴法分析输液患儿频繁反复穿刺的原因。④应对措施。通过现状分析，提出了20 条解决措施，根据解决措施的可行性、可靠性、有效性以及品管圈综合能力予以了评估，结果最终实施了4 条可行性较高（评分＞80%）的解决措施，即①健康教育。品管圈小组不断健全完善静脉留置针宣教手册，在患儿及其家属入院之后予以发放、教育，提高患儿及其家属的认知，然后再签字确认。让静脉留置针供应商对护理人员加强相关知识的培训工作，以确保每位护理人员宣教准确。辅导员或者是组长不定期抽检护理人员所掌握的知识，及时发现问题，以便于及时整改。②操作。邀请静脉留置针操作娴熟的护理人员，对组内全体护理人员开展技能培训，健全操作标准，完善操作流程，组长对组员定期考核，针对不合格的护理人员，要求其反复练习，一直到合格为止；辅导员不定期督查护理人员技能水平。③保护。结束输液之后，采取高效、合理的措施保护留置针，比如夹板或者是小手板予以固定保护、覆盖纱布、袜套或头套保护等；对患儿及其家属讲解留置针保护措施，特别是带管过程中的教育工作。另外，成员积极征求家属意见，便于小组及时整改。④避免堵管。若患儿活动量较大，则予以3M 低致敏的宽胶带固定留置针，以免带管部位过度活动，进而避免过度活动引起的堵管。根据封管流程，对组内全体成员加强封管操作培训，以免发生堵管事件。

1.3 观察指标。记录两组患儿留置时间、一次性穿刺成功率、非计划拔除率。

1.4 统计学分析。汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0 软件对研究数据进行统计。百分比资料以[n（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t 检验。当P＜0.05 时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组留置时间对比。研究组静脉留置针的留置时间为（4.2±0.2）d，明显长于常规组（2.9±0.6）d。组间差异显著（t=29.161，P＜0.05）。

2.2 两组一次性穿刺成功率、非计划拔除率对比，见表1。

3 讨论

品管圈活动主要通过自上而下的应用不同质量管理方法，不断的改进、优化本领域之内的护理工作[3]。经临床实践深入发现，品管圈活动模式对于高效、和谐的医疗团队建设，具有十分重大的促进作用，与此同时，还能够进一步提高临床医疗服务质量水平[4]。本文对照发现，研究组患儿静脉留置针的留置时间较常规组更长，且一次性穿刺成功率、非计划拔除率均优于常规组（P＜0.05）。由此说明品管圈活动过程中，通过团队积极参与、高效配合，再加上人文管理、科学管理，使得品管圈小组成员具有更多的自主管理权、参与权，从而在不断实践之中提高每位护理人员的工作热情，增强其自主参与意识[5]；通过自主分析、探讨儿科输液室日常护理工作之中遇到的问题，最后集思广益，不断反馈护理问题，规范静脉留置针操作过程，以此来提高静脉留置针一次性穿刺成功率，延长静脉留置针的留置时间，降低非计划拔除率[6-7]。

表1 两组一次性穿刺成功率、非计划拔除率对比[n（%）]