优质护理在胸腰椎骨折合并胸部外伤患者护理中的效果评价

陈红梅，张瑜通讯作者，张姗姗

（长海医院虹口院区骨科，上海 200081）

0 引言

胸腰椎骨折是一种高发的创伤性骨折，同时合并胸部外伤病情重而复杂，常见的致伤因素包括车祸、高处坠落伤、压砸伤等，给患者造成不同程度的残疾，需要手术治疗，术后实施有效护理非常重要。本研究选取我院70 例胸腰椎骨折合并胸部外伤的患者作为护理服务对象，探讨优质护理服务的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2015 年3 月至2018 年10 月收治的70 例胸腰椎骨折合并胸部外伤的患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组各35 例。所有患者入院后经X 线和CT检查确诊为胸腰椎骨折，同时伴有不同程度的胸部外伤。观察组患者男性28 例，女性7 例，平均年龄为（46.37±6.49）岁，其中腰椎骨折18 例，胸椎骨折12 例，胸腰椎骨折5 例，合并血气胸3 例，单侧肋骨骨折16 例，双侧肋骨骨折12 例，肺挫伤4 例。对照组患者男性25 例，女性10 例，平均年龄（45.65±6.23）岁，其中腰椎骨折17 例，胸椎骨折11 例，胸腰椎骨折7 例，合并血气胸3 例，单侧肋骨骨折15 例，双侧肋骨骨折11 例，肺挫伤6 例。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法。①对照组实施常规护理服务，常规监测生命体征，查看仪器运转情况，定时协助患者翻身和拍背，遵医嘱给予补充血容量、抗感染治疗等。②观察组患者在常规护理基础上给予优质护理服务，具体方法如下：①心理护理。突发事件和意外伤害常常使患者感到内心恐惧不安，护理人员应了解患者情绪，及时给予相应的心理疏导，耐心解答患者提出的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪。②体位护理。护理人员在护理过程中需密切关注患者体位摆放，翻身时注意不得使脊柱受力，将脊柱保持于中立状态，减轻疼痛对患者的影响[2]。③呼吸道护理。鼓励患者咳嗽及深呼吸，患者咳嗽时，护士用手适度按压患侧胸部，深吸气后再用力咳嗽，以免用力咳嗽引起剧烈疼痛影响排痰效果。若痰液粘稠，可用糜蛋白酶、盐酸氨溴索雾化吸入或拍背后再嘱其排痰[3]。以上方法无效时可经口鼻电动吸痰或气管切开吸痰。④并发症护理。长时间卧床患者每2 小时翻身拍背，保持受压皮肤清洁干燥，预防压疮及肺部感染的发生；对于下肢不能进行自主活动的患者，要密切观察患者下肢皮肤颜色，测量下肢温度，给予按摩、屈伸、抬腿等被动活动，预防深静脉血栓。嘱患者多饮水，预防泌尿系感染。⑤功能锻炼。手术完病情允许时早期给予功能锻炼，从肢体的远端开始进行功能锻炼，逐步进行腰背肌的锻炼，同时还有防慢性腰痛等并发症的发生[4]。锻炼要持之以恒。

1.3 观察指标。①比较两组患者护理前后的排痰情况，排痰情况分为非常困难、困难、容易。②比较两组并发症的发生率，包括压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等。③采用我院自制问卷调查患者对临床护理服务的满意度，内容包括护理人员服务态度、心理护理、健康宣教、舒适度、技术水平等方面，评价指标分为满意、基本满意、不满意三个维度。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，有序的计数变量采用Mann-whitney u 检验，一般计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者排痰难度的比较，见表1。

表1 2 组排痰难度的比较[n（%）]

2.2 2 组患者并发症发生率比较。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2 组患者护理满意度比较。2 组患者采取不同的护理后，常规组护理满意度为65%，观察组患者满意度为95%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

表2 2 组患者并发症发生率比较[n（%）]

本次研究中，观察组采用优质护理模式，对照组采用骨科常规护理，对比分析优质护理与常规护理对胸腰椎骨折合并胸外伤患者排痰难度、并发症的发生率及患者满意度的影响。研究结果显示：护理后观察组患者的排痰容易所占比例高于对照组（P＜0.05），观察组总并发症发生率较对照组低（P＜0.05），表明优质护理能够更好地促使患者痰液的排出，可以减少长期卧床带来的各种并发症，从而有利于患者的康复。本研究的结果还表明，观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），优质护理服务更注重人性化，让患者及其家属有安全感提升满意度。

优质护理应用于胸腰椎骨折合并胸外伤患者中能有效促进患者痰液的排出，促进呼吸功能的恢复，降低各种并发症的发生，同时能显著提高患者的满意度，是一种安全高效的护理模式，体现了以人为本的现代医学护理理念，值得在临床中推广使用。