预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量及不良情绪的影响

余晓燕

（中国人民解放军联勤保障部队第988 中心医院 心血管内科，河南 郑州 450007）

0 引言

冠心病是常见的心脏疾病，病因主要是冠脉粥样硬化所致血管狭窄、阻塞，进而引起心肌缺血缺氧情况[1]。冠心病持续进展，患者常合并心绞痛，这加重患者的病情，因此需采取科学有效的方法治疗疾病。针对冠心病心绞痛，一般采取药物治疗的方式，但是单纯用药的效果不理想，容易引起疾病反复发作，因此还需配合有效的护理干预[2]。本研究中，探讨了对老年冠心病心绞痛患者，实施预见性护理干预对提高患者生活质量及改善不良情绪的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取70 例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，研究对象均为2018 年2 月至2019 年3 月收治的患者。纳入标准：①所有患者均经超声心电图、心脏彩超检查确诊[3]。②患者临床资料完整并签署知情同意书。排除标准：①血液系统疾病、免疫系统疾病的患者。②恶性肿瘤疾病及严重精神疾病的患者。按照随机数字表法分组，分组如下：研究组35 例，男21 例，女14 例；年龄62-81 岁，平均（69.6±1.5）岁。对照组35 例，男20 例，女15 例；年龄61-80 岁，平均（69.1±1.4）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均予以患者对症治疗，主要是使用硝酸脂类药物，针对疼痛严重的患者实施镇痛治疗。在对症治疗期间，予以对照组患者实施常规护理干预，具体如下：加强同患者的交流沟通，了解患者的心理状况，针对存在焦虑、抑郁等负面情绪的患者，采取心理疏导及注意力转移等方式进行干预，提高患者治疗信心；保持病房环境的整洁及舒适，定期对病房进行打扫及消毒，控制病房温湿度在合适水平，提高患者的舒适度；密切监测患者的生命体征，指导患者严格遵医嘱用药，切忌擅自停药及增减用药剂量，保证治疗效果；指导患者养成健康的生活习惯，如戒烟戒酒，规律作息，日常生活中加强运动锻炼等。研究组则在对照组常规护理干预的基础上，实施预见性护理干预，具体如下：①预见性诱发因素护理。负性情绪、体位改变、睡眠障碍等均是诱发冠心病心绞痛发作的因素，对此护理人员就需要为患者讲解相关因素引发疾病的机制，让患者在平常生活中可积极规避相关影响因素，实现有效的预防，有效保护患者心血管系统[4]。②预见性心理护理干预。冠心病心绞痛常反复发作，发作时疼痛难忍，这不但会给患者身体带来巨大痛苦，同时还会让患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，这影响患者治疗依从性。为此护理人员需加强患者的心理护理，具体护理上需耐心解答患者的疑虑并倾听患者的讲述，制定并实施个性化的心理护理方案，以提高患者的治疗信心。③预见性病情指导及健康教育。了解疼痛性质及持续时间，加强病情监测及病房巡视，采取科学的镇痛方法缓解疼痛，针对出现心绞痛的患者需采取科学的干预方式；鼓励患者积极进行体育锻炼，但需注意控制运动量在合理的水平，以免患者病情加重，指导患者平常饮食上进食清淡、易消化、高维生素的食物，戒烟戒酒，保持身心愉悦。两组均进行6 个月的随访。

1.3 观察指标。护理后采用简易生活质量评分表（SF-36）评价患者生活质量，具体分成心理功能、生理功能、精神健康及社会功能4 个方面，各方面总分均为100 分，得分越高表明生活质量越好。②采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后心理状态进行评价，总分均为100 分，分值越高也提示患者负性情绪越严重。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学分析，计量资料使用（±s）表示，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分。研究组生活质量各方面评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较

表1 两组患者生活质量评分比较

组别 n 心理功能 生理功能 精神健康 社会功能研究组 35 85.26±7.15 85.03±7.02 86.69±6.98 86.41±6.91对照组 35 80.13±6.87 80.11±6.74 81.12±6.51 81.03±6.36 t - 3.061 2.991 3.452 3.389 P - 0.003 0.004 0.001 0.001

2.2 心理状态。两组护理后SAS 与SDS 评分均较护理前降低，研究组评分降低幅度较对照组显著（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组SAS、SDS 评分比较

表2 护理前后两组SAS、SDS 评分比较

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 65.03±5.62 42.26±4.26 62.23±5.17 40.28±4.13对照组 35 65.12±5.58 48.86±4.75 62.15±5.13 46.69±4.52 t - 0.067 6.120 0.065 6.194 P - 0.947 0.000 0.948 0.000

3 讨论

冠心病心绞痛是老年群体常见的类型，发作期间患者常表现为持续疼痛，疼痛会严重影响患者的身心健康及生活质量，因此采取有效的方法治疗疾病非常关键[5]。在老年冠心病心绞痛的治疗上，常采取药物治疗的方式，采取该方式可改善患者的临床症状，而为了保证疾病治疗效果，在治疗期间还需做好患者的护理干预[6-7]。预见性护理干预是一种有效的护理模式，将该护理模式用于老年冠心病心绞痛的临床干预中，可以保证患者在出院后也可养成良好的生活、饮食及运动习惯，降低疾病的发作频率，且通过预见性护理干预也可以帮助患者更好的了解及掌握疾病的相关知识，提高患者的认知度，缓解患者的负性情绪，提高治疗效果及促进患者康复。本研究结果显示，在护理后的生活质量评分上研究组明显高于对照，同时在护理后患者焦虑及抑郁量表评分上研究组评分降低幅度也较对照组显著，这充分提示预见性护理干预对老年冠心病心绞痛的辅助治疗价值显著[8-10]。

综上所述，针对老年冠心病心绞痛，在对症治疗的过程，实施预见性护理干预，可显著提高患者的生活质量，缓解患者的焦虑及抑郁不良情绪，因此值得临床推广应用。