2013-2018 年徐州市成人麻疹流行病学特点分析

张冠军，黄海滨，张启全，信楠

（1. 江苏省徐州市传染病医院，江苏 徐州 221000；2. 广西防城港市中医医院，广西 防城港 530000）

0 引言

全球开展的麻疹消除行动可能造成麻疹患者平均年龄的增长[1]，随着患者年龄的增长，患者病情加重甚至因患疾病致死的可能性会上升，而与中国儿童麻疹病例患者比较，中国成人麻疹患者除了发病率增高的同时，此类患者中腹泻、肺炎、肝损害等严重症状的发生率较高[2]。本文初步从徐州市成人麻疹发病的流行病学特点进行分析，为徐州市发热麻疹预防控制提供流行病学依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源。麻疹发病数据来源于徐州市传染病医院感染科病房及门诊患者进行统计，年均发病率统计的患者数据来源于徐州市传染病医院及徐州市疾控中心。

1.2 病例标准。实验室特异性免疫球蛋白（麻疹 IgM）阳性病例为实验室确诊病例，因客观因素，无法测定麻疹 IgM 的患者，经过感染科专家临床分析，此类患者有相关接触史，或临床表现符合的病例均可纳为临床诊断病例；其他标准均按照国家免疫规划中具体细则制定，如8 个月至14 岁为含麻疹成分疫苗接种的覆盖人群，本文所研究的成人麻疹病例指年龄超过15 岁的病例（实验室确诊及临床诊断）。

1.3 统计学分析。应用横断面调查的方法进行流行病学方法描述性分析，用SPSS 20.0 进行数据处理。

2 结果

2.1 发病概况。2013-2018 年徐州市传染病报卡系统共报告麻疹病例326 例（其中190 例为实验室确诊病例，占比为58.28%，136 例为临床诊断病例，占比为41.72%），年均发病率0.30 /10 万。成人麻疹病例120 例（实验室诊断病例49例，临床诊断病例71 例），占总发病数的36.8%，年均发病率0.11 /10 万，见表1。

2.2 地区分布。全徐州市共10 个区（市）县中，每个区（市）县有成人麻疹病例报告分析，见表2。

2.3 时间分布。2013-2018 年徐州市成人麻疹病例发病人数及发病比例上符合麻疹的发病特点，2-7 月间有89.17%的上报患者，例数达到107 例，发病高峰为3 月、4 月 和6 月，分别为 28、29 和 28 例，占 18. 60% 、17. 83%和 15. 50%。

表1 2013-2018 年徐州市成人麻疹发病情况

表2 徐州市成人麻疹各区县发病情况

2.4 人群分布

2.4.1 120 例成人麻疹病例年龄、性别、职业报告分析（表3、表4）

表3 徐州市成人麻疹人群年龄分布

表4 徐州市成人麻疹人群职业分布

3 讨论

2013-2018 年徐州市传染病报卡系统共报告麻疹病例326例（其中实验室确诊190 例，临床诊断136 例，占比分别为58.28%，41.72%），年均发病率0.30 /10 万。包括了120 例成人麻疹患者（49 例为实验室诊断，占比40.83%，71 例为临床诊断，占比为59.17%），成人麻疹总数为麻疹传染病报卡总数的36.8%，年均发病率0.11 /10 万。2013-2018 年成人病例占总病例数比例较以往有上升趋势，2013 年成人麻疹例数最高（共59 例），2017 年及2018 年虽然有所下降，但发病比例均大于27. 00%。分析结果显示，徐州市2013-2018年成人麻疹横断面调查的结论基本与江苏省近五年麻疹的统计报表一致，麻疹发病患者中，成人病例所占比例比较高[3-4]。通过横断面调查的数据显示，徐州市成人麻疹集中就诊的时间多为3-4 月，与麻疹发病特点一致，与吉林、新疆、成都等省的传染病信息均等[5]。

徐州市成人麻疹区域分布的差异为：泉山区及云龙区拥有大型工矿企业、集体单位，中心城区人口较密集的鼓楼区及城郊结合地的贾汪区为徐州市成人麻疹主要区县，以上者四个地区共有75 例，占比59. 13%，其中工人、农民及农民工又占了发病例数的主要部分，为56.67%（68 例），徐州市务工人员流动性大，且多集中在大型工矿企业及集体单位，这种聚集性工作和生活，一旦遇到麻疹患者的输入，就容易发生麻疹病毒的暴发流行[6]。

因此，我们建议对徐州地区大型工矿企业职工、外来务工人员集中的区域以及城区的街道、社区等公共场所开展麻疹防治的科普宣教，以及对麻疹疫苗接种进行查缺补漏，提高本地区的麻疹疫苗抗体水平，并进行麻疹病毒的基因分型检测及相关免疫因子发病机制的研究，共同促进达到徐州市近期降低麻疹发病率及将来共同消除麻疹的目标[7-8]。