彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤鉴别作用的实践研究

倪凯英

（无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214105）

0 引言

随着社会经济的不断发展，科学技术的不断进步，多普勒超声技术已逐渐成熟，特别是彩色多普勒超声技术。随着超声技术的成熟，现今在临床上多普勒超声技术已大量运用到鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断中[1-2]。据患者临床表现，大多数卵巢肿瘤患者早期没有明显症状，这就加大了病情的诊断难度。多普勒超声的应用，使无特殊症状的患者可以得到早期的诊断和治疗，因此，使用彩色多普勒超声检查对医生早期发现卵巢有肿块是非常有必要的[3-4]。医生运用彩色多普勒超声探头对患者肿瘤的形态进行全面了解观察，根据内部回声均匀情况、血流动力参数水平等相关数据资料对肿瘤的良恶性进行全面的分析[5]。本次研究，选取我院妇科接诊的70例患者，回顾性分析其临床资料，将良性彩超检查结果与恶性彩超检查结果进行比较分析，得出彩色多普勒超声对鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用随机数字表法，择取我院妇科在2016年05 月至2018 年12 月期间收治70 例卵巢肿瘤患者作为本次研究对象。根据患者卵巢肿瘤的良恶性情况，分为良性组和恶性组。良性组44 例，恶性组26 例。其中良性组患者已婚38 例，未婚6 例，年龄17-83 岁，平均（41.53±3.61）岁，病程3-11 个月，平均（6.87±1.48）个月。恶性性组患者已婚24 例，未婚2 例，年龄18-84 岁，平均（41.71±3.58）岁，病程4-12 个月，平均（7.01±1.54）个月。将两组患者的年龄、婚姻状态、病程等基础资料使用统计学软件进行分析处理，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①经手术病理学检查确诊为卵巢良性肿瘤或恶性肿瘤；②临床资料完整，且患者彩超影像清晰，符合诊断要求。③无子宫肌瘤、卵巢过度刺激综合征、盆腔炎等生殖系统疾病；④未进行放疗化疗等辅助抗肿瘤的治疗；⑤未患其他恶性肿瘤。排除标准：①超声图像不符合诊断标准或图像不清晰；②临床资料不全；③采用过化疗、放疗等辅助抗肿瘤治疗；④患有合并肝脏疾病或代谢性疾病。

1.3 方法。参与研究的70 例卵巢肿瘤患者均采用美国GE公司生产的LOGIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪（（阴道探头频率4.0-9.0 MHz，腹部探头2.5-6.0 MHz）进行超声检查。

1.4 判定标准。良性肿瘤的瘤区形态规则，肿瘤边界整齐，界线清晰，内部回声均匀。恶性肿瘤的瘤区形态不规则，肿瘤边界不整齐，较为粗糙，界线模糊，内部回声不均匀。

1.5 观察指标。①对比两组患者经超声诊断，患者的搏动指数、阻力指数、平均流速、收缩期血流峰值流速的情况；②以患者的病理检查为标准，判断超声检查的准确性。

1.6 统计学分析。所用数据采用 SPSS 17.0 软件分析处理。搏动指数、阻力指数、平均流速、收缩期血流峰值流速以平均值±标准差（±s）表示。良恶性肿瘤鉴别准确率用百分比[n（%）]表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血流动力参数水平。恶性组患者的阻力指数、搏动指数均低于良性组（P＜0.05）差异显著，具有统计学意义，平均流速、收缩期血流峰值流速均高于良性组（P＜0.05）差异明显，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的血流动力参数水平对比

表1 两组患者的血流动力参数水平对比

组别 例数 搏动指数 阻力指数 平均流速(cm·s-1）收缩期血流峰值流速(cm·s-1）良性组 44 1.52±0.63 0.79±0.29 8.25±3.84 13.05±5.98恶性组 26 0.85±0.32 0.38±0.12 12.73±4.52 24.96±7.65 t - 14.278 13.524 8.579 10.593 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析超声诊断结果。采用彩色多普勒超声诊断患者肿瘤的良恶性，其结果显示超声诊断恶性组其中2 例为良性，超声诊断良性组其中3 例为恶性。由此得出，超声诊断良性肿瘤的诊断率为95.3%（41/43），恶性肿瘤的诊断率为88.9%（24/27），综合正确率为92.9%（65/70），见表2。

表2 超声与病理诊断

3 讨论

卵巢肿瘤是女性妇科常见的生殖系统肿瘤，其类型主要分为生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤、上皮性肿瘤等。临床上诊断出卵巢肿瘤多数为良性，但如不及时治疗仍有可能转变为恶性肿瘤。随着人们生活习惯、饮食结构的改变等原因，现今卵巢肿瘤的发病率仅低于宫颈癌和宫体癌，其死亡率位于各种妇科肿瘤的第一位。同时恶性卵巢肿瘤早期无特异性症状，发现时往往已是晚期，这就加大了治疗难度。因此早期发现肿瘤的良恶性，提高患者的治愈率，采用有效的检查方式是十分有意义的[6-7]。据肿瘤患者的临床资料显示，其肿瘤会释放的血管生长因子会使血管不规则的生长。患者的肿块较大时，使用传统的超声检查方法其影像学检查特征会发生变化，而使用彩色多普勒超声，能够充分检查血液流动情况[8]。医生通过观察影像了解患者肿瘤的大小、形态、结构、周围血流分布、流速等情况，从而对卵巢肿瘤的良恶性进行判断。

本次研究，恶性组患者的搏动指数为（0.85±0.32），阻力指数为（0.38±0.12），平均流速为（12.73±4.52）cm·s-1，收缩期血流峰值流速为（24.96±7.65）cm·s-1。良性组患者的搏动指数为（1.52±0.63），阻力指数为（0.79±0.29），平均流速为（8.25±3.84）cm·s-1，收缩期血流峰值流速为（13.05±5.98）cm·s-1。对比两组患者的相关数据，恶性组患者的阻力指数、平均流速、搏动指数、收缩期血流峰值流速均优于良性组（P＜0.05）。采用彩色多普勒超声诊断患者肿瘤的良性、恶性，其结果显示，对良性肿瘤患者检查中仅有3 例误诊，其良性准确率高达95.3%。对恶性肿瘤患者检查中仅有2 例误诊，其恶性准确率为88.9%。良恶性综合准确率高达92.9%。这说明血流动力参数与卵巢肿瘤恶性程度密切相关，在卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断中有较高的准确率。综上所述，运用彩色多普勒超声仪器检查，为卵巢肿瘤的良恶性诊断提供了重要的参考数据，在临床中具有较高的应用价值。值得在临床中广泛推广应用。