冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸变化的临床意义

古力斯坦·艾斯卡尔，艾买提江·买买提

（喀什地区第二人民医院 心血管内科，新疆 喀什 844000）

0 引言

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，在我国临床十分常见，主要发病群体为老年人群，发病后不仅会导致患者生活质量显著下降，也会对患者心理健康造成一定程度的危害[1]。因此，长期以来，我国医疗领域从未停止探索该疾病的有效防治方案。伴随着相关临床实践研究的逐渐增多，不断有新的实验室指标被发现与冠心病的发生和发展存在明显相关性。本研究主要分析冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平变化的临床意义，旨在从该方向进一步深入了解冠心病的发生、发展疾病，为临床临床诊治的开展提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院2018 年3 月至2019 年5 月收治的130 例冠心病患者和同期来我院接受健康体检的130例健康体检者。将冠心病患者设为研究组，本组中，男69 例，女61 例，年龄49-81 岁，平均（63.00±4.52）岁。将健康体检者设为对照组，本组中，男67 例，女63 例，年龄47-82 岁，平均（62.75±4.48）岁。将两组的各项基线资料录入至统计学软件中进行均衡性分析，结果显示各项资料的差异均不存在统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。研究对象均为在知晓本研究的目的和方法后自愿性参与，其家属签署研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 血液标本采集及处理：采集研究对象空腹静脉血，使用血清离心机以3000 r/min 的速度离心10 min 分离血清，保存在4℃的冰箱中，在2 h 内送检。

1.2.2 指标检测：使用全自动生化分析仪（日本 Olympus AU2700）检测研究对象血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平。血清同型半胱氨酸的检测方法为循环酶法，检测试剂盒购自浙江凯成生物科技有限公司，正常范围为≤15μmol/L。脂蛋白的检测方法为胶乳增强免疫透射比浊法，检测试剂盒购自保定长城临床试剂有限公司，正常范围为≤300 mg/L。尿酸的检测方法为尿酸氧化酶法，检测试剂盒购自基蛋生物科技有限公司，正常范围：男性≤420 μmol/L，女性≤360 μmol/L。对研究组患者实施冠状动脉造影检查，根据冠状动脉狭窄程度将本组患者分为轻度组（动脉腔狭窄＜30%）、中度组（动脉腔狭窄30%-50%）、重度组（动脉腔狭窄＞50%，包括完全闭塞），三组中患者例数分别为42 例、53 例、35 例。

1.3 评估指标。比较研究组、对照组以及研究组中亚组轻度组、中度组、重度组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平。1.4 统计学分析。研究数据的统计分析应用软件SPSS 25.0进行，计量资料的差异采用LSD-t 检验，计数资料的差异采用χ2检验，P＜0.05 时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究组、对照组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平比较。研究组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平与对照组比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05），均高于对照组，详见表1。

表1 研究组、对照组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平统计分析

表1 研究组、对照组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平统计分析

组别 血清同型半胱氨酸（μmol/L） 脂蛋白（mg/L） 尿酸（μmol/L）研究组（n=130） 20.91±4.03 328.75±72.49 365.48±45.33对照组（n=130） 9.76±2.25 169.88±52.01 274.54±46.01 t 27.544 20.303 16.053 P 0.000 0.000 0.000

2.2 研究组中三个亚组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平比较。研究组中亚组轻度组、中度组、重度组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05），重度组上述指标水平高于其他两组，中度组上述指标水平高于轻度组，详见表2。

表2 研究组中三个亚组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平统计分析

表2 研究组中三个亚组的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平统计分析

注：重度组与轻度组比较aP＜0.05，与中度组比较bP＜0.05，中度组与轻度组比较cP＜0.05。

组别 血清同型半胱氨酸（μmol/L） 脂蛋白（mg/L） 尿酸（μmol/L）轻度组（n=42） 16.74±4.33 298.55±45.26 332.89±45.70中度组（n=53） 20.32±4.09c 325.45±70.48c 366.54±47.29c重度组（n=35） 24.35±4.46ab 349.76±73.88ab 401.51±49.03ab

3 讨论

近年来，多种生化指标的表达变化与冠心病的相关性引起广大研究学者的关注。本研究主要分析冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸变化的临床意义。根据本文结果部分数据可知，血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸的高表达与冠心病的发生和发展均存在明显相关性，为冠心病发生和病情发展的促进因素[2]。

同型半胱氨酸为蛋氨酸和半胱氨酸代的中间产物，研究证实其对血管损伤的反应性较强，是一种反应性血管损伤氨基酸。早期国内外均有大量研究证实，高同型半胱氨酸血症为冠心病发病的危险因素，主要是因为该指标在代谢过程中会产生大量氧自由基及过氧化物，引起炎性反应，导致机体氧化应激加重，继而会造成血管内皮功能损伤[3]。脂蛋白是一种类似于LDL-C 的特殊脂蛋白，研究证实当其表达水平升高时会携带大量胆固醇进入血液损伤血管内皮功能。因此，也会冠心病的发生和发展存在密切关系。尿酸是体内嘌呤代谢终产物，早期也有大量研究证实该指标高表达参与了多种动脉疾病的发生和发展，其中包括冠心病，主要是因为高尿酸血症的发生会导致尿酸结晶沉积于血管壁，损伤血管内膜[4-5]。

综上所述，冠心病患者的血清同型半胱氨酸、脂蛋白、尿酸水平变化均具有重要临床意义，三者水平的升高不仅对疾病发生具有诱导作用，且能促进患者病情发展，可将三者的检测结果用于冠心病的辅助诊断和病情评估。