血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的价值

燕莎

（河南省中医院 检验科，河南 郑州 450000）

0 引言

1 资料与方法

1.1 临床资料。本次研究观察对象为某三甲医院于2015 年7 月至2017 年7 月期间收治的106 例结直肠癌患者，所有患者均在治疗过程中进行病理学检查，并结合临床症状及体征确诊为结直肠癌。按照不同肿瘤分期将患者分为Ⅰ-Ⅱ期组39 例，其中男29 例，女10 例，年龄25-74 岁，平均年龄（47.31±2.41）岁；其中22 例结肠癌，17 例直肠癌；TNM分期：Ⅰ期6 例，Ⅱ期33 例。Ⅲ-Ⅳ期组67 例，其中男40 例，女27 例，年龄25-74 岁，平均（47.44±2.51）岁；其中结肠癌与直肠癌分别42 例、25 例；TNM 分期：Ⅲ期、Ⅳ期分别为46 例、21 例。两组临床资料差异无统计学意义。本次研究在患者排除合并心、肝、肾、肺等重要器官疾病，伴血液系统疾病，临床资料不全、依从性差者，排除妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法。本次研究所用的仪器包括：低速离心机、电化学

临床观察发现，结直肠癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势，结直肠癌在早期并不存在明显的症状，往往很难发觉，实际就诊时大部分患者已经处于晚期阶段，临床治疗效果通常并不理想[1]。对结直肠癌患者来讲，早诊断和早治疗是最佳的选择，对治疗效果和预后恢复来讲都意义重大。发光仪，血清肿瘤标志物检测试剂均由R oche 公司生产。检测方法：清晨2 组均为空腹状态下，抽取静脉血3-5 mL作为研究样本。将采血管进行离心（转速:3000r/min，转10min）。血清分离完成后，使用全自动化学发光仪对血清肿瘤标志物进行检验，操作过程严格按照使用说明书进行。

2 结果

2.1 比较肿瘤标志物水平在不同分期的表现记录数据显示，患者处于Ⅰ-Ⅱ期时CEA、CA19-9、CA242 水平均明显较Ⅲ-Ⅳ期组低，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 肿瘤标志物水平在不同分期的表现对比

2.2 比较化疗1 年后不同转移情况患者血清肿瘤标志物水平化疗1 年后37 例出现复发转移，其中出现复发、腹腔淋巴结转移、盆腔转移、肺转移、肝转移分别有8 例、6 例、7 例、9 例、7 例，未复发转移69 例，且未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、CA724 水平均明显较复发转移者低，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 化疗1 年血清肿瘤标志物水平在不同转移状况下对比

2.3 化疗2 年后不同转移情况患者血清肿瘤标志物水平对比共51 例患者于化疗2 年后出现复发转移，其中复发、腹腔淋巴结转移、盆腔转移、肺转移、肝转移分别为12 例、9 例、11 例、13 例、6 例，1 例死亡，55 例未复发转移，且未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、CA724 水平均明显较复发转移者低，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 化疗2 年血清肿瘤标志物水平在不同转移情况下对比

3 讨论

由于此类病患在早期并无典型症状，当确诊的时候大多患者病情已经发展到了晚期，甚至还会伴有远处转移现象，所以需要对其进行尽早的准确筛查，从而改善预后[2]。对于结直肠癌疾病临床中主要有电子肠镜等检查方式，但是在检查的过程中会给患者带来较大的痛苦感，而且检查结果也具有局限性。CA199 是腺癌特异肿瘤标志物，其存在形式为唾液粘蛋白，多用于诊断胆管癌、结直肠癌、胃癌等[3]。CA125 在上皮性卵巢肿瘤患者中广泛存在，在结直肠癌患者中也存在一定程度的阳性率，随着病情的发展，其指标水平也会上升。近年来，恶性肿瘤治疗技术不断提升，但是早期诊断及根治性手术仍是延长患者生存期、改善预后的重要方式，但是患者早期无明显典型症状和体征，部分良性疾病与结直肠癌早期临床表现相似，因而易导致患者延误治疗，错失了早期治疗的良好时机[4]。本文研究对患者开展4 项血清肿瘤标志物检查，其中CEA 属于广谱肿瘤标志物，在消化系统癌症中广泛[5]。CA199 属于腺癌特异性肿瘤标志物，在胃癌、胰腺癌中均存在较高的表达性。CA125 来源于胚胎发育期体腔上皮，广泛存在于上皮性卵巢肿瘤患者血清中，CA72-4 作为胃肠道肿瘤标志物之一，对结直肠癌诊断同样具有良好的效果。