中药配方颗粒与传统中药饮片治疗类风湿性关节炎临床效果对比分析

李廷来

（济南市第三人民医院 药库，山东 济南 250132）

0 引言

类风湿性关节炎在我国属于常见慢性疾病的一种，主要的病变特点为滑膜炎带来的关节软骨和骨质破坏，最终会导致患者关节严重畸形[1]。作为以进行性和炎性为特征的全身性自身免疫病，类风湿性关节炎给患者的生活带来严重不便。中医在治疗类风湿性关节炎方面取得良好疗效，传统中医治疗类风湿性关节炎主要是采取中药饮片的方式，患者饮用较为繁琐，经过传统中药饮片提取、浓缩、干燥等环节，形成便于携带、饮用方便的中药配方颗粒[2]。本次研究对中药配方颗粒治疗类风湿性关节炎与传统中药饮片治疗类风湿性关节炎的临床效果对比研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取2017 年8 月至2018 年8 月80例，采用随机数字表法将其平均分为颗粒治疗组和饮片治疗组各40 例。本次观察对象排除患有重大精神疾病、肝肾功能不全、患有心血管疾病、患有强直性脊柱、合并其他风湿病、药物过敏患者；选取确诊为类风湿性关节炎患者为本次观察对象，患者年龄在20-60 岁；在告知家属本次观察研究基本信息，征得家属同意，经医院伦理委员会批准后进行本次观察。颗粒治疗组患者采取中药配方颗粒进行治疗，其中男性21 例、女性19 例，平均年龄（41.21±2.24）岁；饮片治疗组在采取传统中药饮片进行治疗，其中男性23 例、女性17 例，平均年龄（42.23±1.72）岁。两组观察对象一般临床资料比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。饮片治疗组采取独活寄生汤传统中药饮片的方式进行治疗，1 天1 剂，分早晚两次服用。颗粒治疗组采取独活寄生汤配方的中药配方颗粒进行治疗，患者将中药配方颗粒容于温水中，早晚各服用1 次。本次治疗采取的独活寄生汤中药成分成分为：杜仲、细辛、当归、肉桂心、防风、桑寄生、干地黄、牛膝、芍药、川穹、人身、甘草、川穹、秦艽各6 g，以及独活9 g。

1.3 观察指标。本次研究效果对比通过对患者类风湿性关节炎治疗有效率、治疗前后关节疼痛、晨僵时间和肿胀情况进行比较。患者治疗效果分为效果明显、效果一般和无效，效果明显的标准为患者经过治疗类风湿性关节炎临床症状得到明显改善或症状消除、患者关节功能在治疗后恢复正常；效果一般是指患者在治疗后类风湿性关节炎临床症状有所减轻，患者经过治疗关节功能得到明显恢复；无效是指患者在治疗后类风湿性关节炎临床症状没有好转甚至出现加重情况；本次患者治疗有效率计算公式为：患者治疗有效率=（效果明显+效果一般）/总例数×100%。患者晨僵时间根据记录进行对比；患者关节疼痛和肿胀情况根据评分表进行统计，每项设置10 个问题，总分均为100 分，分数越高代表患者的症状越轻微，患者生活质量更好。

1.4 统计学分析。本次观察研究数据通过SPSS 20.0 统计软件进行统计分析，计量资料（关节疼痛、晨僵时间和肿胀情况）行t 检验，用平均数±标准差表示；计数资料（治疗有效率）行χ2检验，用（n%）表示，经过比较颗粒治疗组和饮片治疗组数据之间不具有明显差异，P＞0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 颗粒治疗组和饮片治疗组患者治疗有效率比较。颗粒治疗组患者治疗有效率明显高于饮片治疗组，P＞0.05，不具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 颗粒治疗组和饮片治疗组患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀情况比较。颗粒治疗组患者与饮片治疗组治疗后患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀情况均明显改善，但是两组患者治疗后患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀情况不具有统计学差异，P＞0.05，见表2。

3 讨论

作为临床治疗中常见的风湿免疫科疾病，类风湿性关节炎发病年龄跨度较广，治疗周期较长，引发原因较多，给患者带来诸多的生活不便[3]。生活中寒冷、疲劳、营养不良等多种原因都是主要发病诱因，患者不仅会出现疼痛、关节畸形等症状，甚至会引发残疾，所以治疗过程中要引起患者足够重视[4]。中医在类风湿性关节炎治疗中一直具有良好的治疗效果，中医针对类风湿性关节炎患病特点，充分发挥当归、白芍、细辛、防风等药材滋阴养血、祛风润燥的特性，改善病人患病症状，对于缓解病人病痛具有明显效果[5]。本次研究所选用的独活寄生汤是治疗类风湿性关节炎常用药物，传统治疗过程多采用中药饮片的方式对患者进行用药，由于煎服过程比较复杂，给患者的服药过程带来诸多不便，同时患者煎服操作不当很容易影响药效[6]。中药配方颗粒通过现代化的只要工艺，将传统中药饮片进行喷雾、干燥、提取、浓缩等过程，充分保证药效的同时，患者在服用的过程中便于携带，温水饮用，十分方便，提高了药物稳定性和患者的方便度。

表2 两组患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀情况

表2 两组患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀情况

组别 例数 晨僵时间（min） 关节疼痛 肿胀情况治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后颗粒治疗组 40 102.14±10.21 53.72±8.24 52.64±9.22 90.11±5.12 60.11±6.77 87.22±7.12饮片治疗组 40 103.21±10.32 53.84±8.41 53.11±9.01 89.01±5.96 59.37±7.01 86.87±7.65 t-0.4661 0.0644 0.2305 0.8854 0.4802 0.2118 P-0.6424 0.9488 0.8182 0.3786 0.6324 0.8328

本次研究选取80 例类风湿性关节炎患者进行为期一年的用药观察，观察结果显示，颗粒治疗组患者治疗有效率明显高于饮片治疗组，P＞0.05，不具有统计学意义。虽然两组患者治疗有效率比较差异较小，但是颗粒治疗组治疗有效率明显高于饮片治疗组，说明中药配方颗粒在治疗类风湿性关节炎过程中具有一定优势，药效稳定性较高，具有应用价值。颗粒治疗组患者与饮片治疗组治疗后患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀情况均明显改善，但是两组患者治疗后患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀情况不具有统计学差异，P＞0.05。说明独活寄生汤对于类风湿性关节炎症状改善效果明显，效果较为明显，中药配方颗粒和传统中药饮片缓解症状作用相当。但是，采用独活寄生汤中药配方颗粒治疗类风湿性关节炎与独活寄生汤传统中药饮片治疗类风湿性关节炎的临床效果相比治疗有效率较高，症状缓解较明显，而且中药配方颗粒药效稳定，患者携带和服用方便，充分弥补传统中药饮片的不足，具有现实推广意义。