冠心病心力衰竭治疗中美托洛尔联合曲美他嗪的应用疗效分析

王增良，王新影

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

0 引言

冠心病为心血管内科常见疾病，患者通常表现出发作性心绞痛或压榨痛等典型症状，同时还可伴有恶心，呕吐，出汗等全身症状[1]。若治疗不及时，给患者的生命安全造成一定的威胁。冠心病心力衰竭，为临床上常见的危重病症，是心脏疾患的终末阶段[2]。对于这类病人的治疗，主要是缓解其临床症状，延缓其心力衰竭的病情进一步进展，缓解患者的痛苦，降低致死率，提升患者的生命质量为治疗原则，此次研究中，我院对冠心病心力衰竭患者应用了美托洛尔联合曲美他嗪治疗，力在探讨其在冠心病心力衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取在我院接受治疗的68 例冠心病心力衰竭患者为此次的研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组34 例，观察组34 例，所选患者均在我院确诊为冠心病心力衰竭，诊断依据符合相关诊断标准，患者均自愿参与研究，排除合并肿瘤患者，有潜在精神疾病患者，对照组34 例中，男21 例，女13 例，年龄43-82 岁，平均（58.3±2.4）岁，病程2-7 年，平均（3.8±1.4）年，心功能分级：Ⅲ级26 例，Ⅳ级8 例；观察组34 例中，男23 例，女11 例，年龄42-81 岁，平均（58.4±2.5）岁，病程3-6 年，平均（3.9±1.3）年，心功能分级：Ⅲ级24 例，Ⅳ级10 例，所选患者上述一般资料具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者入院后均进行常规治疗，如对患者进行血管紧张素转换酶抑制剂，β-受体阻滞剂，硝酸酯类，利尿，强心剂等常规治疗。在此基础上，对照组应用美托洛尔治疗，选用美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025390；规格：50 mg×20 片）25-50 mg/次，2-3次/日，温水送服，持续治疗一个月。观察组应用美托洛尔联合曲美他嗪共同治疗，美托洛尔所选药物生产厂家，剂量，用法与对照组一致，在此基础上，再予以患者曲美他嗪共同治疗，选用曲美他嗪（生产企业：施维雅天津制药有限公司；批准文号：国药准字H20055465；规格：20 mg×30 s）3 次/日，20 mg/次，持续治疗一个月。

1.3 观察指标。①观察患者的治疗疗效：显效：患者症状消失，心功能显著改善，改善程度＞2 级；有效：患者症状改善显著，心功能有所改善，改善程度＞1 级；无效：患者症状，心功能均无改善现象。②观察患者的心功能各项指标：观察LVEF，LVEDD，LVESD，HR，SBP，DBP 等各项指标改善情况。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0 分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较。观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者心功能指标改善情况比较。观察组心功能指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心功能指标改善情况比较

表2 两组患者心功能指标改善情况比较

LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm） HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 41.2±7.4 52.6±4.7 62.3±8.0 53.7±12.0 42.9±11.4 34.2±12.0 96.1±11.1 71.2±12.0 142.1±11.5 112.1±5.0 95.1±11.1 76.2±10.0对照组 34 42.1±8.5 45.0±7.5 61.6±11.6 56.1±13.8 42.5±12.6 41.4±10.2 95.1±13.2 88.1±14.3 143.1±12.4 122.6±7.3 94.1±7.2 82.1±8.3 t - 0.466 5.007 0.290 0.782 0.152 2.666 0.338 5.279 0.345 6.920 0.441 2.647 P - 0.321 0.000 0.386 0.219 0.440 0.005 0.368 0.000 0.366 0.000 0.330 0.005组别 例数

3 讨论

冠心病为特殊的心脏病，好发于老年人群，严重威胁患者的生命安全[3]。当冠心病发展至终末端时，诸多严重并发症相应出现，其中，以心力衰竭最为常见，患者的心输出量开始降低，氧运输能力也相应下降，不能为心肌提供充足的能量供应，患者心脏收缩出现乏力现象，心功能受到严重损伤，加重患者的病情。目前，对于冠心病心力衰竭患者的治疗，其常规药物有β-受体阻滞剂，强心剂，利尿剂，血管紧张素转化酶抑制剂等，能在一定程度上阻止患者病情进一步发展，但其疗效并不显著。

此次研究中，我院对冠心病心力衰竭患者的治疗过程中，应用了美托洛尔，曲美他嗪这两种药物治疗[4]。美托洛尔是选择性的β1 受体拮抗药，通过拮抗交感神经的过度激活，选择性的阻断患者机体内儿茶酚胺，继而达到收缩血管的作用，同时还能有效的抑制患者体液免疫的损伤，改善患者心肌供血，调节交感与副交感作用，不断增加β 受体的数量，提升其用药的敏感性，达到提升心肌细胞作用的目的。曲美他嗪为3-KAT 抑制剂，能有效保持患者细胞内的稳定性，降低钙和钠在患者体内堆积后所引发的酸中毒，抑制氧自由基与内皮素的释放，最终达到减少或缓解患者心脏负荷的目的[5]。除此之外，曲美他嗪还能改善患者体内线粒体的代谢功能，继而提升患者的心肌功能，提供给心肌更多的能量。

观察此次研究中，两组患者的治疗效果和心功能各项指标改善情况，实施联合用药的观察组情况均优于对照组，证明对冠心病心力衰竭患者，应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，能显著提升其治疗效果，改善患者的心功能状况[6-8]。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者，应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，具有较好的治疗效果，能有效改善患者的各项心功能指标，缓解患者的不适感受，值得推广应用。