老年胃肠外科患者围手术期促康复治疗的临床研究

金德华

（曲周县中医院，河北 邯郸 057250）

0 引言

对于胃肠外科手术患者在年迈的情况下，由于其内脏的功能系统显示退行性改变的迹象，所以造成了操作风险相对较高，并且术后恢复的时间明显增加[1]。所以围手术期治疗的专业质量好坏对于疾病的恢复也就十分重要，因此在临床工作中要对围术期康复疗法更加重视[2]。为了了解围手术期专业治疗措施适用于老年患者的胃肠病学，本研究选择82 名老年胃肠病，且进行手术的病人，对他们在围手术期进行康复治疗进行研究，目的在于对于此病增加康复效果旨在提高临床康复质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年7 月至2019 年7 月收治的82 例老年胃肠疾病患者，按其围手术期治疗差异来进行分组，每组41 例。对照组年龄范围为63-91 岁，平均（69.74±3.16）岁。其中男性19 名，女性22 名。研究组年龄范围为63-87岁，平均（71.54±2.27）岁。男性21 例，女性20 例。对照组和研究组的患者的一般资料进行比较差，异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗措施。对照组采用传统治疗方法 首先要判断患者的疼痛程度，如果疼痛无法忍受，应采用止痛治疗，肌肉注射杜冷丁。对于促进康复治疗的研究小组的治疗措施具体有:①患者在手术前的4-8 天服用人参皂苷胶囊，2 片/次，3 次/天，直到手术的前一天。②在手术治疗以后，对患者给予静脉注射曲马多，并且根据患者的自身的状况来决定用药的量，并持续用药3-4 天。③找到人体的足三里穴，运用新斯的明的同时静滴红霉素，用药的时间根据患者病情4-6天。④当人体里面的胃管拔出以后，对患者运用西沙比利直到肛门排完气体为止。⑤观察机体胃部引流情况，若其引流量已低于300.0 mL，可酌情将其胃管设备拔出。⑥手术后第二天给患者服用消炎通栓并维持总用药时间为4-6 d。⑦手术后第三天给予肌肉注射苯丙酸诺龙。

1.3 观察指标。对照组和研究组老年患者在围手术期给予不同治疗后，仔细统计肠道声音恢复时间、排气时间以及下床时间。同时，确定睡眠质量，重点统计睡眠时间＞4 h/的患者数量后，时间节点是手术当日，手术后1 日，手术后2 日，手术后3 日。此外，手术后1 日，手术后3 日，手术后7 日，手术后14 日，记录研究组＆对照组的疲劳积分。

1.4 统计学分析。先将所有的数据录入到Excel 表中，再用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组老年患者不同疗法后临床指。在围术期给予对照组与研究组老年患者不同治疗方法以后，对照组的下床时长、肠鸣音的恢复时长以及排气时长都比研究组的要长（P＜0.05），见表1。

表1 围术期给予对照组与研究组老年病例不同疗法后临床指标任

表1 围术期给予对照组与研究组老年病例不同疗法后临床指标任

组别 临床指标下床时间（天）肠鸣音的恢复时间（小时）排气时间（小时）对照组 5.42±0.84 69.52±9.64 78.44±11.56研究组 3.86±0.71 50.48±8.55 55.83±9.54

2.2 围术期给予对照组与研究组老年患者不同治疗方法后的睡眠质量。手术当日以及手术后1 日，研究组病例睡眠质量优于对照组（P＜0.05），然而手术以后的第2 日、第3 日，其差异统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 围术期给予对照组与研究组老年病例不同疗法后睡眠质量[n(%)]

2.3 围术期给予对照组与研究组老年病例不同疗法后疲劳积分。术后第3 日、第7 日，对照组及研究组疲劳积分差异有统计学意义（P＜0.05），而术后次日、术后第14 日，其差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 围术期给予对照组与研究组老年病例不同疗法后疲劳积分

表3 围术期给予对照组与研究组老年病例不同疗法后疲劳积分

组别 日期手术后1 日 手术后3 日 手术后7 日 手术后14 日对照组 8.49±0.79 6.98±1.29 6.19±1.08 3.79±1.42研究组 8.40±0.99 6.13±0.95 5.23±1.34 3.22±0.87

3 讨论

当老年人患有胃肠系统疾病，如果需要手术治疗，往往使其功能损伤，加上内脏系统生理功能、补偿功能，以及储备能力都处于衰退状态，术后饮食质量也受到影响，所以大多数情况下恢复缓慢，质量需要改善康复，所以应注意围手术期促进康复治疗，通过改善机体的运行指标，促进康复顺利进行[3]。

通常来说，当对老年人采取胃肠道系统的手术后，其围手术期治疗的重点是：维持身体正常的内部环境，比如酸碱度失衡、水和电解质紊乱等毛病要及时处理，采取预防性使用抗生素预防感染，并提供改善围手术期营养支持治疗和止血治疗适应症[4]。然而，在手术治疗后，老年患者胃肠道蠕动能力往往明显下降，并伴有疼痛。因此，被动治疗是治疗的主要形式，但是治疗效果是不能保证的。此外，手术后，医生们还考虑这种情况下停止疼痛治疗，同时提高身体的疼痛程度，确保肠道系统的状态恢复正常蠕动，退出胃管设备，与此同时配合药物苯丙酸诺龙，不仅可以改善随着时间的推移的老年病例术后的指标，更重要的是可以改善睡眠质量，以此来提高康复的质量[5]。本次的研究结果显示，对照组患者起床时间、排便声恢复时间、排气时间均明显长于对照组（P＜0.05）。对于术日和术后一日，研究组患者的睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。术后第3 天和第7 天，对照组和研究组的疲劳评分差异有统计学意义（P＜0.05），说明围手术期康复治疗是有效的。

综上所述，对于老年胃肠疾病的患者实施手术治疗的时候，在围手术期处理时，建议促进康复治疗，以便可以通过缩短时间起床，肠鸣音恢复时间和排气的时间，并改善他们的睡眠质量和疲劳，以促进其顺利恢复，值得在临床上推广使用。