剖宫产术后急性肺栓塞的预防及干预措施

张曹丽

（云南省云龙县妇幼保健院 妇产科，云南 大理 672700）

0 引言

急性肺栓塞是一种肺动脉分支或主干堵塞所造成的，该原因较为多样，分为内源性以及外源性，该情况多发于产科，是一种常见的剖宫产术后并发症[1]。急性肺栓塞发病初期较为隐匿，但发展速度较快，后期主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等情况，不仅给患者造成显著的不适感，还容易给患者造成危险，致使患者死亡[2]，因此需要加强对这一情况的重视程度。本文结合急性肺栓塞的危险因素展开探究，并对有效的防治措施进行分析，目的在于早期识别高危患者及早进行预防，可明显降低院内肺栓塞的发生率，更好的改善产妇的预后，提升产妇剖宫产术后的生活质量，降低孕产妇死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文将我院2016 年11 月至2018 年11 月之间在我院剖宫产生产的400 例产妇作为研究对象展开探究，将以上患者按照入院的顺序的单双数分为两组，命名为对照组以及观察组，每组均有200 例患者，对照组患者的年龄在23-35 岁，平均（27.03±2.12）岁，患者体重在54-81 kg，平均65.35 kg，其中121 例为初产妇，79 例为经产妇。观察组患者的年龄在23-36 岁，平均（28.12±1.73）岁，患者体重在52-80 kg，平均63.97 kg，其中109 例为初产妇，91 例为经产妇。本次研究患者家属均知情并同意患者参与，同时患者本人也同意本次研究，并签署知情同意书。两组患者在年龄、性格、性别、过往病史、家庭状况方面不具备统计学差异（P＞0.05）。并能够配合医师的治疗积极参与到组别之中展开探究。

1.2 方法。对照组患者采用常规的方法对患者进行应用，告知患者急性肺栓塞的防治方法，加强患者对这一情况的了解，术后帮助患者翻身、活动，让患者尽早下床活动，帮助患者恢复。在对患者的护理当中，要能够及时结合患者的病情采取相应的护理措施，定期检测患者的肺栓塞状况并且加强对患者生命体征的监测，若患者存在呼吸困难、咳血等情况，应及时对患者进行干预。观察组患者则在对照组的基础上对低分子肝素钠进行应用，从术后24 小时内皮下注射5000U低分子肝素钠对患者进行干预，每天一次，持续五天。两组患者若这一过程中出现急性肺栓塞，均及时进行气管插管，帮助其吸氧，并且应用硫酸特布他林雾化液进行支气管舒张，帮助患者进行缓解。患者若这一过程中出现心跳停止、呼吸停止等情况，应及时进行心肺复苏。

1.3 观察指标。记录两组患者的急性肺栓塞发生情况，并且对两组患者的基本情况进行总结以及分析，总结相关危险因素以开展对比，危险因素主要表现为年龄、体脂指数、合并症、抗凝 药物的使用以及下肢深静脉血栓等，并且对患者的凝血情况进行分析以及对比。根据我院的相关观察指标规定，设立观察标准并为了日后更好的对比分析对研究得出的相关数据进行量化。

1.4 排除标准。①患者对本次研究所使用的药物或者医疗器械存在过敏者。②精神病患者③具有其他严重疾病，不宜进行手术者，如先天性疾病、感染性疾病、组织功能障碍、认知障碍等。

1.5 统计学分析。本文应用SPSS 21.0 统计学软件进行应用，用（±s）对计量资料进行表示，对以上指标开展t 检验，P＜0.05，说明具有统计学意义。

2 结果

首先对比两组患者的急性肺栓塞情况，观察组患者的发生率明显高于对照组，具有统计学意义，满足P＜0.05，见表1。

表1 两组患者急性肺栓塞情况对比

再对比两组患者的危险因素情况，年龄、体脂指数、合并症、术后输血以及下肢深静脉血栓情况均对患者有着显著的影响，满足P ＜0.05，使用抗凝药物则对患者无显著影响，不满足P＜0.0，见表2。

表2 两组患者的危险因素情况对比

最后对比两组患者的凝血指标情况，两组患者的PT、APTT 以及FIB 情况均具有统计学意义，满足P＜0.05，见表3。

表3 两组患者的凝血指标情况对比

3 结论

随着人们观念的改变、生活方式的改变以及医学的不断进步，选择剖宫产方式生产的患者数量有所提高，该方法虽然能够帮助患者进行生产，但对患者造成的创伤较大，并且容易引发并发症情况，急性肺栓塞是妇产科常见的术后并发症之一，是住院及术后患者死亡或致残的主要原因。患者在出现该情况后会造成大量促炎性细胞因子的出现，加重自身的炎症反应，肺损伤的早期会对肿瘤坏死因子以及白细胞介素-6 进行释放，进而会导致内皮细胞受损以及缺氧缺血等情况的出现，加重肺部病理的改变，因此需要加强对这一情况的重视程度，从患者剖宫产手术之后就开始进行干预，一方面要加强对患者的护理，定期观察患者肺栓塞病情的发展情况，及时采取相应的诊疗措施。另一方面，向患者及其家属宣传肺栓塞的相关知识，督促患者适当活动预防血栓形成。在此基础上再适时应用低分子肝素钠进行预防治疗，帮助患者对这一情况进行预防[3-5]。传统的治疗方式仅为常规护理，这种护理方式在一定程度上能够帮助患者的康复，但是其效果作用不明显，临床当中应用价值不高。新的治疗方法在常规治疗的基础上，增加了对低分子肝素钠进行应用，从术后24 小时内皮下注射5000U 低分子肝素钠对患者进行干预。对患者的治疗干预更多，更有利于患者病情的康复。本文在介绍常规治疗方式的基础上，对比分析新的治疗方法，引入了相关的危险因素的分析，目的在于更好的对引发急性肺栓塞情况的因素进行分析，更好的在今后的临床过程中对这一情况进行预防。通过新的治疗方法，能够有效提升剖宫产术后产妇的综合生活质量，大大降低孕产妇死亡率，减轻患者的精神及经济负担。随着新的治疗技术的应用，相信在不久的将来，新的治疗方法能够取得更大的发展，获得更加有用的临床应用价值。