中草药牙膏治疗牙周炎患者的疗效分析

张琳林，邹林洪

（重庆医科大学附属永川医院 口腔科，重庆 永川 402160）

0 引言

牙周炎为炎性慢性破坏性病症，以侵犯牙周支持组织以及牙龈组织为主要表现，为口腔科临床多见症[1]。临床治疗牙周炎时，首选措施之一为药物治疗，中医药物治疗为其中一种，且具有安全性高的优势。中医学将牙周炎定义作“齿衄”以及“牙宣”等，强调其发生机制与胃热、肾虚等存在密切联系，治疗重点在于清热补肾[2]。功效型牙膏即在常规药材的基础上添加具有指向性功能成分的牙膏，中草药牙膏即为其中一种[3]。本院近年来以中草药牙膏对牙周炎患者进行治疗，为对比分析其效果，此次随机选取本院收治的60 例牙周炎患者展开分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取本院2017 年6 月至2019 年6 月收治60 例牙周炎患者，依治疗措施不同进行分组，每组30 例。对照组性别：17 例男性、13 例女性；年龄：35-44 岁，平均（40.20±2.77）岁。观察组性别：16 例男性与14 例女性；年龄：36 岁-44 岁，平均（40.19±2.68）岁。纳入：①经检查已确诊为牙周炎；②身体健康、未出现全身性的系统性病症；③未佩带正畸矫治器；④于牙面有软垢或者菌斑存在；⑤已签订知情同意书。排除：①参加研究前1 个月使用过抗生素；②研究期间服用其他药品，且会对试验用药产生影响；③并发口腔粘膜病变；④并发开放性龋齿；⑤并发根尖病变；⑥过敏体质。本研究已经医院伦理会批准，2 组患者信息对比差异无显著性（P＞0.05），可展开比较研究。

1.2 方法。观察组以中草药牙膏进行治疗，中草药牙膏由本院自行制备，包括中药提取物、摩擦剂、保湿剂、粘合剂、表面活性剂、甜味剂、芳香剂、水。其中，中药提取物包括：淫羊藿、黄芩苷、大黄、没食子。牙膏每次使用长度为1cm，2 次/d，刷牙持续2-3 min。对照组则以不含中草药但其他成分与观察组相同的牙膏进行治疗，每次使用1 cm，每天使用2 次，刷牙持续时间约2-3 min。2 组统一使用发放的牙刷，不改变患者原有的刷牙方法。

1.3 观察指标。①临床疗效。以患者治疗前后的附着水平、牙龈菌斑指数以及出血指数改善情况对患者疗效进行客观评估。附着水平以探针进行检测，即探针与牙釉质骨面及牙龈边缘之间的距离；牙龈菌斑指数评分标准是：未出现菌斑计0 分，患者牙龈旁出现薄层菌斑计1 分，患者牙龈袋中出现沉淀物计2 分，患者牙龈袋中沉淀物的数量较多计3 分；出血指数评分标准是：未出现出血问题计1 分，予以探诊后牙龈沟中存在轻微出血问题计2 分，予以探诊后有大量出血问题存在，无红肿现象发生计3 分，予以探诊后有大量出血问题存在，且出现红肿溃烂计4 分[4]。②牙龈卟啉单胞菌。治疗前后，分别采取2 组患者龈下菌斑，以刚果红负性染色法对牙龈卟啉单胞菌展开涂片检查。

表1 2 组患者临床疗效比较

表1 2 组患者临床疗效比较

组别 附着水平（mm） 牙龈菌斑指数（分） 出血指数（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30） 4.35±0.66 3.29±0.60 1.75±0.29 0.93±0.25 3.11±0.41 2.70±0.38观察组（n=30） 4.37±0.62 2.41±0.38 1.77±0.30 0.49±0.18 3.10±0.38 2.00±0.37 t-0.121 6.787 -0.263 7.823 0.098 7.229 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 统计学分析。研究数据以SPSS 20.0 处理，计量资料（±s）表示，t 检验；计数资料[n（%）]表示，χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果。治疗前，2 组患者附着水平、牙龈菌斑指数以及出血指数对比差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，2 组患者牙周指标均改善，且观察组附着水平、牙龈菌斑指数以及出血指数均比对照组低，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2 牙龈卟啉单胞菌检出情况。治疗前，2 组患者牙龈卟啉单胞菌构成比对比差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，2 组患者牙龈卟啉单胞菌构成比均降低，且观察组更低，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 2 组牙龈卟啉单胞菌检出情况比较

表2 2 组牙龈卟啉单胞菌检出情况比较

组别 治疗前 治疗后 t P对照组（n=30） 0.66±0.04 0.59±0.07 4.756 ＜0.05观察组（n=30） 0.67±0.06 0.30±0.08 -20.266 ＜0.05 t-0.760 -14.942 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨论

牙膏是由摩擦剂、保湿剂、增稠剂、发泡剂、芳香剂、水和其他添加剂（用于改善口腔健康状况的功效成分）混合组成的膏状物质，具有清洁口腔、减轻牙渍、减少软垢、洁白牙齿、减少牙菌斑、清新口气、清爽口感、维护牙齿和牙周组织（含牙龈）健康，保持口腔健康等功效[5]。本次自制中草药牙膏除了上述成分外，还添加了中草药成分，包括淫羊藿、黄芩苷、大黄、没食子，上述中草药提取物不仅安全性高，作用温和持久，刺激性小，而且有利于维护口腔内微生态平衡，抗菌作用强，具有消肿、止血、促进伤口愈合、镇痛等治疗功效。牙龈卟啉单胞菌属于革兰氏阴性、专性厌氧的产黑色素杆菌，不仅会对牙周组织产生破坏性，而且被认作成年人失牙诱因之一，同时还是牙周炎出现的一种病原菌，因此在予以牙周炎患者治疗时，重点需抑制其过度生长，以改善牙周炎患者病情[6]。本次研究中，治疗后观察组附着水平、牙龈菌斑指数以及出血指数均比对照组低，且观察组牙龈卟啉单胞菌构成比，低于对照组，有显著性差异（P＜0.05），表明中草药牙膏治疗牙周炎患者效果显著。中草药牙膏中，淫羊藿不仅能对破骨细胞产生作用促使其凋亡，还能对骨吸收进行抑制，加快成骨细胞组织分化速度与增殖速度；清黄芩苷对于牙周膜细胞组织的体外增殖可起着促进作用，并对白细胞介素1β 进行抑制，防止牙周膜细胞组织中产生大量前列腺素E2；大黄素能明显改善牙周组织炎症，促进牙周组织形成的功效；没食子具有收敛、抗炎、抗过敏、抑菌、抗病毒等作用[7]。各种中草药提取物的应用，再配合传统药膏成分制作而成的牙膏，用于治疗牙周炎患者，通过发挥抗菌作用，可抑制牙龈卟啉单胞菌，降低其牙龈卟啉单胞菌构成比，从而改善牙周炎患者病情，促进其牙周指标改善。

综上所述，中草药牙膏治疗牙周炎患者的疗效显著，可降低患者附着水平、牙龈菌斑指数以及出血指数，并且稳定控制牙龈卟啉单胞菌，值得选用。