早期心理护理在老年脑梗死患者中的效果观察及有效率影响分析

孙红玲

（淄博市临淄区妇幼保健院 查体科，山东 淄博 255400）

0 引言

脑梗死作为一种脑血管类疾病，又叫缺血性卒中，在临床上很常见，其最常见的病因为动脉粥样硬化与血栓的形成，会导致患者的动脉腔进一步闭塞或变狭窄，使患者局部脑出现坏死。脑梗死在老年群体中发病率很高，其造成的致残率与死亡率也居高不下。患者大多会出现功能障碍等后遗症以及并发症，对患者的身心健康造成巨大威胁[1-2]。目前临床上对脑梗死患者，一般是尽早采用手术治疗或药物溶栓手段，增加患者的存活率，但术后仍然会出现大概率的肢体障碍。为了改善患者在手术后出现相关并发症以及提高护理有效率，本研究采用早期心理护理对老年脑梗死患者进行护理效果的探究以及有效率的影响分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料。选取本院老年脑梗死患者100 例，所选时间区间是2016 年 8 月至2018 年8 月。采取简单随机化进行分组，其中实验组（早期心理护理）50 例，对照组（常规护理）50 例。实验组--经统计：性别比例，男性：女性=28:22 例；年龄范围，上限89 岁，下限64 岁，经计算后年龄平均值（76.71±4.6）岁；病变部位，左侧：右侧=23:27 例。对照组--经统计：性别比例，男性：女性=27:23 例；年龄范围，上限88 岁，下限65 岁，经计算后年龄平均值（76.64±4.5）岁。病变部位，左侧：右侧=22:28 例。把以上资料经过统计学软件对比，得出P＞0.05。纳入标准：①符合脑梗死疾病的诊断标准（1995 年制定）；②患者年龄均大于64 岁；③属于首次发病；④患者体征处于稳定，没有意识障碍；⑤伴随一定程度的肢体性功能障碍；⑥对本研究患者与家属均知情、同意并签有知情文件。排除标准：①不配合本研究进行治疗与护理；②有其他精神方面的疾病；③重要脏器如肝、肾重度损伤。

1.2 方法。对照组实施常规护理。指导患者保持良好的卫生与健康习惯，遵医嘱进行日常服药，交代饮食疗养的相关禁忌，解答患者对病情及治疗过程的疑问。实验组实施早期心理护理，在常规的护理之上进行专门的心理护理，内容如下：①护理人员要经常性与患者沟通，尽量使用激励的话语，营造出欢乐轻松的氛围，缓解因老年脑梗死患者治疗具有长期性所带来的负面情绪与身体伤害，帮助患者重塑战胜病魔的信心，提升患者对抗疾病的主观能动性，随时注意患者自身的心理状态变化，及时进行心理上的开导，避免因心里状态与情绪波动加重病情，提高其对治疗的依从性。②根据患者的年龄与文化程度以合适的方式（如播放视频、检验ppt 或者发放科普图文小册子等）进行科普教育，包括对老年脑梗死疾病及治疗方案的讲解，介绍我院成功治愈老年脑梗死的案例以及我院和患者主治医师的基本情况，充分取得患者对我院医疗水平和对自身疾病能够被治愈的信心，减少医患矛盾。③帮助患者正确认识疾病，从而适应社会角色以及社会环境。医护人员需要耐心反复的对患者讲解脑梗死疾病性质以及预后，甚至是未来如何面对以后的症状和今后生活等，使得患者以及患者家属能够全面了解患者，调整患者和患者家属心理情绪，提升患者治疗依从性。④合理安排病房。当病人进入到病房内时，其就会与同病房患者朝夕相处，就会成为医院小群体当中的一员。因此，对于医护人员来说其应当充分根据患者基本资料，包括患者年龄、文化程度以及爱好等安排病房，降低患者在心理上以及生活上产生的困扰。

1.3 观察指标。护理一段时间后，观察记录2 组患者的护理效果有效率、后遗症与并发症发生率以及护理满意率。其中护理效果有效率=显效+有效；对比两组患者护理前后SDS、SAS 以及QOL 评分。

1.4 统计学处理。本次研究均行SPSS 19.0 软件处理，其中计量资料两组患者护理前后SDS、SAS 以及QOL 评分对比用（±s）的形式表示，行t 检验；计数资料护理效果有效率、后遗症与并发症发生率以及护理满意率对比用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，当两组患者数据展现出明显差异，同时数据出现P＜0.05 时说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组对比护理效果有效率。实验组护理效果有效率高于对照组，P＜0.05，如表1 所示。

表1 2 组对比护理效果有效率[n（%）]

2.2 2 组对比并发症发生率与后遗症发生率。实验组并发症发生6 例，对照组14 例；实验组后遗症发生1 例，对照组7 例；实验组并发症发生率低于对照组，实验组后遗症发生率低于对照组，P＜0.05。

2.3 2 组对比护理满意率。实验组护理满意率高于对照组，P＜0.05，如表3 所示。

表2 2 组对比并发症发生率与后遗症发生率

表3 2 组对比护理满意率

2.4 两组患者接受护理前后SDS、SAS 以及QOL 评分。对比实验组和对照组两组患者接受治疗前后SDS、SAS 以及QOL 评分，实验组各项评分优于对照组，数据差异明显有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者接受护理前后SDS、SAS 以及QOL 评分对比

3 讨论

脑梗死在临床上属于一种神经系统的常见和多发病，治疗康复过程极其缓慢，有较多的并发症与后遗症，致残率较高[3-4]。患者一旦出现肢体障碍症状，会进一步增加出现心理障碍的风险，从而降低患者自身抵抗力以及自我调节能力，对患者今后的工作与生活带来安全风险，而老年脑梗死患者的风险较其他人群更大。因此在对老年脑梗死患者采取药物治疗手段的同时，要开展针对患者心理障碍的护理，预防患者的肢体障碍并降低功能障碍的程度，改善患者的心理状态，促进其加速康复。

据相关资料显示，对患者越早开展护理，就越发加快后期患者的恢复情况。早期心理护理并不是简单的护理内容优化与改善，还包括将护理工作提前对于患者康复带来的有利影响[5-6]。

在本研究对老年脑梗死患者实施早期心理护理的过程中，出现了一些问题，比如老年患者因年龄过大、思想固执，在家属对其护理监管中往往不会主动配合进行护理，但在护理人员的劝说下，基本都会按要求配合护理工作的进行。说明在护理过程中，护理人员不应该因为有家属的参与而放松对患者的护理工作。

通过本文研究发现，对比护理效果有效率，实验组护理效果有效率高于对照组，P＜0.05；对比并发症发生率与后遗症发生率，实验组并发症发生概率和后遗症发生率低于对照组，P＜0.05，这与游琼英[7]（2018）研究结果相似。

对比护理满意率发现实验组护理满意率高于对照组，P＜0.05；对比实验组和对照组两组患者接受治疗前后SDS、SAS 以及QOL 评分，实验组各项评分优于对照组，数据差异明显有统计学意义，（P＜0.05），这与刘本丽，蔡萍[8]（2019）研究类似。

综上所述，对老年脑梗死患者使用早期心理护理，可以降低并发症和后遗症发生的几率，提高护理效果有效率以及患者对护理的满意率，值得推广。